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◆障がいの再判定時期が到来したとき お子さんの障がいの状態を確認する必要があります。 障がい者手帳の更新を忘れずに行ってください。 ○…

診断又は更生相談所の判定を受けていただく 場合があります。 ② 施 設 等 へ の 入 所 状 況 □ 施設に入所していない。在宅で…

診断又は更生相談所の判定を受けていただく 場合があります。 ② 施 設 等 へ の 入 所 状 況 ☑ 施設に入所していない。…

◆障がいの再判定時期が到来したとき 受給者の障がいの状態を確認する必要があります。 障がい者手帳の更新は忘れずに行ってください。 ○注 …

診断又は更生相談所の判定を受けていただく場合が あります。 ② 施 設 等 へ の 入 所 状 況 ☑ 施設に入所していない。在宅で…

診断又は更生相談所の判定を受けていただく場合が あります。 ② 施 設 等 へ の 入 所 状 況 □ 施設に入所していない。在宅で…

令和 ⑦ る と 判 定 さ れ 年 月 た日 日 ⑧ 有 （　　　　　　　　　年後） ・ 無 確認 再 認 定 の 要 推定 将 来 ⑨ 身体計測…

　テスト不能 　 判　定　（　　最重度　・　重度　・　中度　・　軽度　　　）　 判定年月日　（　令和　　　　年　　　　月　　　　日　） ２　高次脳機能障害…

（イ）　中心視野の評価（10-2プログラム） ＝ （ア）　周辺視野の評価 （aとｂのうち大きい方） （aとｂのうち小さい方） イ.　自動視野計 ×３…

らないもの る と判定され ⑤ めて医師の診 障害が永続す 断を受けた日 第Ⅰ誘導、第Ⅱ誘導及び胸部誘導 ⑨ ２．　Ｘ線・心電図所見 障害児福祉…

項 上記のとおり判定する （担当　　姓・職） 年 大便（臀のところに手をやる） 地 域 振 興 局 日 項 令和 号に該当該当 別表第１第　　…

確認 ⑦ る と 判 定 さ れ 将 来 障害児福祉手当・福祉手当認定診断書 ( 肝臓 疾患及びその他の疾患用 ③ ① 男 ・ 女 ② 障害が…

障害が永続すると判定さ れた日 平成 令和 年 月 検 査 日 検 査 項 （ 理由 ） 級 項 級 項 級 項 令和 年 月 日 　…

定 上記のとおり判定する 判 定 結 果 月 該当 別表第１第　　　　　　 令和 年 診断書記載内容が不備 ㊞ 日 号に該当 認定基…

非 該 当 判 定 結 果 上記のとおり判定する 項 項 級 を記入してください。また、この診断書のほかに、その記録デ…

障害が永続すると判定 された日 （６） 検 　査　 成　 績 （１） （２） 1 臨　 床　 所　 見 悪 心 ・ 嘔 吐 浮 腫 食 欲 不 …

要 ⑦ る と 判 定 さ れ 推定 将 来 年 月 日 ⑧ 昭和 平成 令和 全 身 倦 怠 感 （ 無 ・ 有 ・ 著 ） 肝 萎 縮 （ …

： 体重 る と 判 定 さ れ ・ 無 再 認 定 の 要 （　　　　　　　　　年後）有月 将 来 ⑧ 推定 確認 日 年 月 日 傷 病…

　テスト不能 　 判　定　（　　最重度　、　　重度、　　中度、　　軽度　　　）　 判定年月日　（　令和　　　　年　　　　月　　　　日　） ２　高次脳機能障…

（イ）　中心視野の評価（Ⅰ／２） 上 内上 内 内下 下 外下 外 診療担当科名 ア.　ゴールドマン型視野計 （ア）　周辺視野の評価（Ⅰ／４） ⑧ …