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者 ふりがな 氏 名 生年月日 住 所 被害が発生した日 被害を知った日 支給を受けた犯罪被 害者等支援金 □ 遺族支援金 …
者 ふりがな 氏 名 生年月日 住 所 被害が発生した日 被害を知った日 被害を受けた場所 被害に係る罪名 (判明している場…