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確認することの同意の有無 □ 同意します □ 同意しません 6 代理申請(代理申請を行わない場合は、記載不要) 代 理 人 氏 …
することへの同意の 有無 □ 同意します □ 同意しません (別紙1) 家事支援費用サービス利用内訳書 内訳一覧 利用日 利用時間数 …