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4,400円申請方法 窓口で申請する場合 下記の必要書類を持って、健康増進課（健康センター内）へおいでください。 浦安市麻しん風しん予防接種申請書…

以下のいずれかの方法で申請してください。 窓口にて申請する場合 下記のものを持って健康増進課へおいでください。 領収書（原本、発効日翌日から2年以…

（65歳の方） 申請方法 まずは健康増進課へお問い合わせください。接種歴の確認を行います。 接種歴が無いことを確認された方は、窓口もしくは郵送にて申請してく…

望する場合は、以下の手順で受診してください。 指定医療機関に電話で確認・予約 医療機関で予診票と助成交付申請書を記入し、提出 各医療機関で定める接種料…

機関であるか確認のご連絡をお願いします。 注記：医療機関によって予約が必要な場合があります。事前に医療機関にお問い合わせのうえ受診してください予防接種実施…

定はありません。申請方法 以下のいずれかの方法で申請してください。 窓口で申請する場合 領収書（原本、発行日翌日から2年以内有効） 予防接種済証また…

希望する方は、以下の手順で受診してください。 指定医療機関に電話で確認・予約 予診票（記入済）と本人確認書類（健康保険証または資格確認書、運転免許証、マ…

機関であるか確認のご連絡をお願いします。 注記：医療機関によって予約が必要な場合があります。事前に医療機関にお問い合わせのうえ受診してください予防接種実施…

年 月 日 連絡先 «日中連絡がつく電話番号» • 代理人の本人確認を行います。代理人の本人確認書類(保険証、運転免許証、マイナンバーカ ー…

注意14.1 保存方法14.1.1 本剤は冷蔵庫（2～8℃）で1ヵ月間保存することができる。なお、 冷蔵保存後は再冷凍せずに、有効期間を超えない範囲で1ヵ…

住 所 浦安市 連絡先電話番号 （ ） 日付印 担当者印 代理申請者 氏 名 続柄（ ） 住 所 浦安市 連絡先電話番号 （ ） 健管番号

日 受付者 受付方法 窓 口 ・ 郵 送 （発送日 ／ ） 交付の理由 １ 転入 （転入日： ／ ） ２ 紛失 ３ 不適 ４ その他（ ） 肺炎球…

所 浦安市 連絡先電話番号 （ ） ２ 申請区分（いずれかを○で囲んでください。） (1) 妊娠を予定し、又は希望している女性 (2) …