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特別徴収税額年平成 名　称 申 請 者 特例の適用を受けようとする税額 浦安市に住所を有する者の氏名 市処理欄 承認・却下 却下の理由 　　　　年　　月　　日 …

受 給 者 番 号 氏　　　 名 生 年 月 日 個 人 番 号 １月１日現在 の　　住　　所 現　住　所 申請理由（○印をつけてください） 備　考 本人からの…

徴収義務者の所在地・名称等変更届出書 　事業所の所在地・名称等の変更があった場合は、すみやかに提出してください。 浦安市長　宛 フ リ ガ ナ 電 話 番 号 …

長　宛 所在地 〒 名　称 申 請 者 地方税法施行令第４８条の９の１１及び浦安市税条例第４６条の４の規定に基づき届出ます。 取消の届出理由 　　給与の支払いを…

　 地 〒 部署・氏名 電話番号 特別徴収義務者 指　定　番　号 ５ ＣＤ： 名　　　　　称 フ 　 リ 　 ガ 　 ナ 代表者の職氏名 法人番号(法人)また…

　 地 〒 部署・氏名 電話番号 特別徴収義務者 指　定　番　号 ５ ＣＤ： 名　　　　　称 フ 　 リ 　 ガ 　 ナ 代表者の職氏名 法人番号(法人)また…

号 〒 電子データ 名　称 （氏 名） 代表者 職氏名 給 与 支 払 者 特別徴収義務者用の受取方法 事　　　項 変 更 前 （ 旧 ） ※変更項目のみ記入し…

年 月 日 氏 名 代理申告者 氏 名 本 人 確 認 書 類 運転免許証 ・ 個人番号カード ・ パスポート 在留カード ・…

所 (フリガナ) 氏 名 （生年月日： 年 月 日） 電話番号 － － 下記の者を 市民税県民税 の納税管理人として定めましたから申告します。 納 税 管 理…

悦 嗣 宛 相続人 氏名 氏名 氏名 被相続人に係る徴収金の賦課徴収(滞納処分を除く。)及び還付に関する書類を受 領する代表者として、下記のとおり指定しましたの…

して 　ください。 氏名

所 (フリガナ) 氏 名 （生年月日： 年 月 日） 電話番号 － － 下記の者が 市民税県民税 の納税管理人を取りやめましたのでお届けします。 納 税 管 …

住所 〒 フリガナ 氏名 生年月日 大正・昭和・平成・令和 年 月 日 連絡先 □自宅 □携帯 □その他 通 知 書 等 の 送 り 先 □設定 □変更 □解除…

みご記入ください） 氏名 １．医療費通知に関する事項 医療費通知（※）を添付する場合は、下記の（１）〜（３）を記⼊してください。 ※医療保険者が発行する医療費の…

5 提出義務者の氏名又は名称 全角 30文字以内 提出義務者の氏名又は名称を記録する。 6 提出義務者の電話番号 半角 15文字以内 提出義務者の電話…

である場合の代表者の氏名」欄には、経理責任者の職氏名を記載してください。 給与支払者が国の機関である場合には、国の機関名を記載してください。 ７　　「連絡者の氏…

所 フ リ ガ ナ 氏 名 個人番号 （マイナンバー） 大・昭・平・令 ・ ・ 本人との続柄（ ） 1 所得金額（事業（営業等・農業）・不動産・分離譲渡・山林所…