状 注記：利用者と口座名義人が異なる場合に必要です 申立書 注記：利用者が亡くなられた場合に必要です 領収書 カタログ 医学的な所見がわかる書類 注記：排せつ予…
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2021年12月16日
委任状（福祉用具）注記：利用者と口座名義人が異なる場合に必要 （PDF 38.1KB） pdf
委任状 住所 氏名 ＴＥＬ 上記の者を代理人として 福祉用具購入費支給 の受領を委任します。 年 月 日 浦安市長 様 （委任者） 住所 浦安市 被保険者番号 …
2021年12月16日
委任状（住宅改修）注記：利用者と口座名義人が異なる場合に必要 （PDF 41.9KB） pdf
委任状 住所 氏名 ＴＥＬ 上記の者を代理人として 住宅改修費支給 の受領を委任します。 年 月 日 浦安市長 様 （委任者） 住所 浦安市 被保険者番号 氏名…
2024年4月17日
介護保険における居宅介護（予防）住宅改修費の支給について html
状 注記：利用者と口座名義人が異なる場合に必要です 申立書 注記：利用者が亡くなられた場合に必要です 領収書 請求内訳書 注記：見積金額と領収金額が異なる場合に…
2024年4月10日
浦安市不育症検査・治療費助成金交付申請書 （PDF 160.3KB） pdf
者 （振込先 口座 名義人と同じ） ふりがな 生年月日 年 月 日 氏 名 住 所 電話番号 配 偶 者 ふりがな 生…
2024年5月2日
母子健康手帳を受け取る方へ html
、種別、口座番号、口座名義人が確認できるもの（通帳、キャッシュカード、インターネットバンキング画面などの写し） 出産・子育て応援交付金事業 代理人が申請する…
2024年4月9日
ストマ用装具購入費の助成 html
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
書 注記：請求者と口座名義人は、対象者ご本人です 支払ったことを証する領収書の写しなどを添付してください。また申請書、請求書は下の添付ファイルをダウンロードでき…
2024年4月9日
出産・子育て応援交付金事業 html
、種別、口座番号、口座名義人が確認できるもの（通帳、キャッシュカード、インターネットバンキング画面などの写し） 妊娠8カ月ごろ、妊娠中の方へのアンケートを郵送…
2024年4月9日
国民健康保険税の納付方法 html
カテゴリ健康・福祉・保険 > 国民健康保険 > 国民健康保険税の納税
2階国保年金課に、口座名義人本人が磁気付きキャッシュカードと本人確認ができる書類をお持ちください。申し込みの翌月に到来する納期から引き落としとなります。 郵送で…
2024年4月9日
母子健康手帳 html
カテゴリ施設案内 > 市関連施設 > 市役所・サービスセンター > 日曜日の市役所窓口（日曜開庁）について
、種別、口座番号、口座名義人が確認できるもの（通帳、キャッシュカード、インターネットバンキング画面などの写し） 代理人が申請する場合 代理の方が申請する場合は、…
2023年8月28日
新旧対照表 （PDF 211.8KB） pdf
カテゴリ市政情報 > 市民の声（広聴） > パブリックコメント（意見募集） > 意見公募を実施しなかった案件 > 意見公募を実施しなかった案件（令和4年度）
当座 口座番号 口 座 名義人 （フリガナ） □ 公金受取口座を利用する（本人以外の口座に振り込む場合は、利用できません。） ※ 太枠の中を御記入ください。 ※…
2023年8月28日
規則改正文 （PDF 119.2KB） pdf
カテゴリ市政情報 > 市民の声（広聴） > パブリックコメント（意見募集） > 意見公募を実施しなかった案件 > 意見公募を実施しなかった案件（令和4年度）
当座 口座番号 口 座 名義人 （フリガナ） □ 公金受取口座を利用する（本人以外の口座に振り込む場合は、利用できません。） ※ 太枠の中を御記入ください。 ※…
2024年3月28日
浦安市自主防災組織事業費補助金様式集 （PDF 91.8KB） pdf
カテゴリ届け出・税・生活 > 安全・安心 > 防災 > 防災などに関する補助金
額 円 ※請求者と口座名義人が異なる場合、下記口座名義人に受領を委託します。□ はい 振込先 ※添付書類 通帳の写し（表紙及び１ページ目） 金融機関名 預金の種…
2023年1月24日
規則改正文 （PDF 104.1KB） pdf
カテゴリ市政情報 > 市民の声（広聴） > パブリックコメント（意見募集） > 意見公募を実施しなかった案件 > 意見公募を実施しなかった案件（令和4年度）
口 座 番 号 口 座 名 義 人 」 を 「 振 込 先 金 融 機 関 名 口 座 番 号 口 座 名 義 人 市町村民税に係る事実について、市が保有する情…
2022年8月4日
（1）浦安市国民健康保険傷病手当金支給申請書（世帯主記入用） （PDF 77.7KB） pdf
世帯主 代理人 （口座名義人） （フリガナ） 氏 名 ㊞ 〒 － ※左詰めで記入してください。濁点、半濁点は１字として、姓と名の間は一字空けてください。 【受取…
2024年4月5日
01 特別障がい者手当認定請求書（国・大人） （PDF 178.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への手当・年金や税などの減額・免除
口座名義人 カナ □公金受取口座を利用します 関係書類を添えて、特別障害者手当の受給資格の認定を請求します。 令和 年 …
2024年4月8日
就学援助申請書 （PDF 577.0KB） pdf
カテゴリ子育て・教育 > 学校（小学校・中学校/就学支援） > 小学校・中学校
課 受 付 口座名義人 （カタカナ） ＊ 口座 番号 ＊上記の口座名義人は、「申請者欄」に記入した保護者又は、「家族状況欄」…
2024年3月22日
男性不妊検査・治療費助成事業ファイル （PDF 93.5KB） pdf
カテゴリ市政情報 > 情報公開（報告書・審議会など）・行政不服審査制度 > 情報公開 > 個人情報ファイル簿の公表 > 健康こども部
振込先銀行名、14口座名義人、15口座番号、10住民となった日 記録範囲 浦安市男性不妊検査費助成金交付申請書又は 浦安市男性不妊治療費助成金交付申請書を…
2024年4月8日
就学援助申請書（記入例） （PDF 613.8KB） pdf
カテゴリ子育て・教育 > 学校（小学校・中学校/就学支援） > 小学校・中学校
課 受 付 口座名義人 （カタカナ） ＊ ウラヤス タロウ 口座 番号 １ １ １ １ １ １ １ 浦安 太郎 ＊上記の口座名義人は、「申請…
2024年3月22日
不育症検査・治療費助成事業ファイル （PDF 91.5KB） pdf
カテゴリ市政情報 > 情報公開（報告書・審議会など）・行政不服審査制度 > 情報公開 > 個人情報ファイル簿の公表 > 健康こども部
込先銀行名、13口座名義人、14口座番号、15住民となった日 記録範囲 不育症検査・治療費助成申請者 記録情報の収集方法 ・不育症検査・治療費助成…
