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基準負担上限 月額。国保連請求に使用 する自己負担上限月額。 市区分：受給者証 の特記事項に記 載されている金 額を入れてくだ さい。＊＊＊＊な ら、浦安市助成…

ます。 なお、千葉県国民健康保険団体連合会における電子請求においては、本市の 独自助成制度と関係ございませんので、本制度の請求額で千葉県国民健康保険 団体連合会…

。）及び各都道府県の国民健康保険団体連合会（以下「国保連合 あるが、各都道府県の国民健康保険団体連合会（以下「国保連合会」と 会」という。）における事業所評価加…

対象可否の審査より、国民健康保険団体連合会による 実施を可能とするに当たり、事業所が平成30年度以降の本加算を算定するため、 平成 29 年 10 月 15 日…

月の翌月１０日までに国保連合 会に電子請求を行う。 (８)その他 モニタリングは、受給者証に記載された月に実施し、翌月に報酬を請求することが 原則となっ…

国 保 用 （その１） 第三者の…

国 保 用 念 書 年 月 日 において …

国 保 用 誓 約 書（交通事故） 貴（市・町・村・組合）の国民健康保険の下記被保険者が受けた保険給付は、 私の不法行為（交通…

21 9～17 国保年金課 33 197,198 社会福祉協議会 24,25 68～79 こども家庭支援センター 33 199～207 庁 内 事 …

号様式(第21条) 国民健康保険葬祭費支給申請書 被 保 険 者 証 の記号及び番号 記 号 浦 番 号 葬祭費 申請額 ５０，０００ 円 死 亡 者 氏 名 …

。 年 月 日 □ 国民健康保険税・後期高齢者医療保険料に係る証明書の発行 □ その他 （ ） 委任者（頼んだ方） 住所 氏名 委 任 状 代理で申請する方（頼…

特記事項 国 民 健 康 保 険 税 納 税 後期高齢者医療保険料納付 証明申請書 浦　安　市　長　宛 　　年　　　月　　　日 次のとおり、必要書類を添えて申請…

浦安市役所 国保年金課 給付係 ☎047-712-6829 浦安市役所 国保年金課 給付係 ☎047-712-6829 浦安市役所 国保年金課 給付…

福祉・ 障がい福祉・国民健 康保険等の相談窓口 があります。保健師等 が療養上の相談に応じ ます。 身体の状況に 応じて、自宅 でマッサージを 行います。 あん…

都道府県 又は千葉県国民健康保険団体連合会等（以下「関係団体」という。）に事故 の内容を報告するとともに、当該関係団体から要請があった場合には、連携 を図るもの…

和 年 月 日 □ 国保連有効年月日 令和 年 月 日 （注意） １．この届出書は、要介護認定の申請時に、若しくは、居宅サービス計画の作成を依頼す る事業所が決…

　　　　　　浦安市国民健康保険脳ドック費用助成申請書 受 診 日 フ リ ガ ナ 氏 名 被保険者証 記号・番号 　浦－　　 生年月日 　　　年　　　月　　…

ステムにより、浦安市国民健康保険に加入 する前に加入していた保険者に対し、特定健診情報の取得の作業を行うことに同意しませ ん。 記入日： 年 月 …

保護受給者証 2 国民健康保険被保険者証 3 後期高齢者医療被保険者証 4 健康保険被保険者証 5 船員保険被保険者証 6 介護保険被保険者証 7 …

診療 実日数 浦安市国民健康保険傷病手当金支給申請書（医療機関記入用） 医 療 機 関 担 当 者 が 意 見 を 記 入 す る と こ ろ 診療日及び入院 …