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申請書 検査期間内の領収書の原本 診療明細書の原本または写し 振込口座の確認ができる通帳などの写し 注記：男性不妊検査費の助成の申請は、原則として検査を行った…

明書」の治療期間内の領収書の原本 診療明細書の原本または写し 振込口座の確認ができる通帳などの写し 浦安市特定不妊治療費助成金交付申請書 （PDF 166.5…

曜日）以降に受診した領収書は大切に保管してください。 注記：申請は受診した月の翌月から可能です。2年以内に申請してください 【例】令和6年7月10日に受診した場…

ん支払い、翌月以降、領収書を添付し、市に申請することで、後日、自己負担金を除いた金額を助成します。 助成資格は申請を受け付けた日から開始します。申請日より前に…

り2年間 持ち物 領収書・診療明細書の原本（コピーをとった上で返却します） 母子健康手帳 未使用の受診票（母子健康手帳別冊） 振込先口座の分かるもの（通帳など…

ービスの利用にかかる領収書と明細書、医療機関を受診したことが分かる書類を、直接、保育幼稚園課へ 注記：請求書を添付資料とすることはできません 補助金の交付 申請…

育て支援提供証明書兼領収書（施設記入用） 注記：特定子ども・子育て支援提供証明書は利用施設で発行します。原則、再発行はできませんので申請を行うまで大切に保管して…

） 住民票（原本） 領収書（原本） 注記：請求書やクレジット売上票は不可 通帳等の写し 申請書の郵送先 〒260-8667 千葉市中央区市場町1番1号 千葉県…

対象品を購入した日（領収書に記載の日）の翌日から1年以内 注記：帽子（医療用帽子や帽子付ウィッグなど）、部分ウィッグは、令和4年4月1日以降に購入したものが対象…

診療、通院等の費用（領収書等が必要） おむつ費用〔おむつ使用証明書（医師が発行）が必要〕傷病により、6カ月以上寝たきりの方や治療の為おむつの使用が必要と認められ…

支払ったことを証する領収書の写しなどを添付してください。また申請書、請求書は下の添付ファイルをダウンロードできます 浦安市ストマ用装具購入費助成申請書 （PD…

払ったことを証する「領収書」を添付してご提出ください。 浦安市軽度・中等度難聴児補聴器購入費用助成金請求書 （PDF 74.9KB） 関連情報 補装具の支…

申請者が市に請求書と領収書を提出することで公費負担分を支払います 補装具の引き渡しの際、「補装具給付券」に受領者氏名を記入・捺印をいただくと同時に、同封の「代理…

払った旨が確認できる領収書類および内訳や明細がわかる書類が必要となりますので、ご注意ください。 紙おむつ購入費の具体例は、以下のとおりです。 入院中の購入費 …

だき、後日、申請書に領収書を添えて「償還払い方式」と、受給券を医療機関の窓口に提示した場合、医療機関で一定の自己負担をすれば、その場で精算が済む「現物給付方式」…

ルをダウンロード） 領収書（診療報酬の明細が記載されたもの） 附加給付金の通知書（附加給付のある方のみ） 保険証の写し（新規申請、保険証に変更があった場合） …

とが証明できるもの（領収書・レシートなど） 注記：領収書などの原本を返却希望の方は、原本をコピー（縮小不可）し、その原本とコピーを障がい福祉課へお持ちいただけれ…

ができる書類の原本（領収書やレシート、利用履歴など）を添えてください。 電子申請 ICカード助成 上記の二次元コードを読み取るか、下段のリンクにアクセスする…

用して納付した場合、領収書は発行されません。 各スマートフォン決済アプリの詳細は、以下のリンク先をご覧ください。 PayPay　（外部リンク） LINE Pa…

方箋の写しでも可） 領収書（原本またはコピー。但書に、白内障用眼鏡またはコンタクトレンズという記載があること） 前住所地の市区町村の市民税非課税証明書（転入によ…