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祉法第15条指定医が作成したもの。ページ下部の関連情報のリンク先「身体障害者福祉法による診断書記載要領及び診断書・意見書の様式／千葉県」からダウンロードできます…

立に向けた活動計画を作成し、自立相談支援機関へ報告する。自立に向けた活動計画の作成後は、毎月1回以上、当該計画に基づく活動を行う 経営相談先から公共職業安定所な…

等利用計画（案）」を作成する必要があります。 指定特定相談支援事業所・指定障害児相談支援事業所には、障害福祉サービスなどの利用申請にあたり必要となる「サービス等…

て「居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書」の提出、利用者との契約が必要となります（A事業所は5月分・7月分、担当地域包括支援センターは6月分）。 しかし、この…

別記 第１号様式）を作成するものとする。この場合、財務部財政課長の合議を得 るものとする。 （広告募集の方法等） 第８条 広告募集の方法は、市が直接広告を募…

同様のエクセル表等を作成し、内容を入力したものを提出いた だいても構いません。 また、記入については、下記のとおりお願いします。 記 １．内容を日付け…

対象者毎に「部屋」を作成し、その「部屋」は招待された関係者のみ閲 覧・入力することができます。 情報共有システムへの ログイン ID・パスワード 電子証明書がイ…

難計画書 （表面） 作成日： ■年 ■月 ■日 基 本 情 報 （フリガナ） ウラヤス タロウ ■男□女 生年月日 昭和16年 4月1日 （ 82 歳）名 前 …

避難計画書（表面） 作成日： 年 月 日 基 本 情 報 （フリガナ） □男□女 生年月日 （ 歳）名 前 住 所 浦安市 連絡先 （本人） □自宅 □携帯 □…

人向けホームページの作成＜市単独＞ 地域振興課 ● ● ● p.26〜27 4-12 休校中の児童生徒へのタブレットの貸出し＜市単独＞ 指導課 ● p.27 4…

に留意して書類を作成してください。 注９) 毎回の参加者が、構成員を含めおおむね５名未満の場合又は、活動期間 が３か月未満の場合は、本補助金の交付対象にな…

会書）※浦安市医師会作成 ２．医師の医学的な所見に基づき判断される状態像について（該当するものにチェック） （平成12年老企第36号の第二の９（２）①ウの判断方…

ジャー以外が理由書を作成した場合、必要です。 ※ 住宅改修費受領委任状 …受領委任払いによる支給を希望する場合、必要です。 ※ 介護保険住宅改修におけ…

氏 名 計画作成日 年 月 日 生年月日 連絡先 住 所 浦安市 計画作成者 （続柄 ） 計…

○○ ○○ 計画作成日 令和４年６月２０日 生年月日 平成 7年 5月 5日（27歳） 連絡先 080-▲◎○×-◇◇○○ 住 所 浦安…

案」と言います）を作成し、定期的にサービスなどの利用状況のモニタリングを行います。 サービスの利用調整や利用状況の確認、情報提供などの支援を行います。費用は…

画又は個別支援計画を作成するために必要があるときは、障害支援区分認定に係る認定調 査・概況調査の内容、サービス利用意向聴取の内容、浦安市介護給付費等の支給に関す…

画又は個別支援計画を作成するために必要があるときは、障害支援区分認定に係る認定調 査・概況調査の内容、サービス利用意向聴取の内容、浦安市介護給付費等の支給に関す…

付決定時調査 調査票作成協力事業所名 別紙の「乳幼児等サポート調査留意事項」に沿って、各調査項目の「サポート調査判定結果欄」に✔をつけてください。 介助なし 一…

○○ ○○ 計画作成日 令和４年６月２０日 生年月日 平 成 29 年 ６ 月 １ 日 （ ５ 歳 ） 連絡先 090-○△××-○○■◇ …