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の設置あたり）住民の合意形成のための資料 対象となる書類 管理組合の代表者が選定されたことを証する書類の写し（マンション等の所有者である場合は除く。）および当…

治上の主義を推進し、支持し、またはこれに反対することを主たる目的とするもの 特定の公職（公職選挙法（昭和25年法律第100号）第3条に規定する公職をいう。以下同…

、返還できないことに同意できること お持ちの焼骨に対して、より近い立場の、祭しを主宰すべき立場にある方（喪主的立場）で、焼骨の方から見て、以下の続柄の方 配偶…

ビデオを見せる、など同意のない性行為を強要する暴力。 夫婦間の性交であっても、刑法第177条の強制性交等罪に当たる場合があります。夫婦だからといって、暴行・脅迫…

場合は、他の共有者の同意がなければ届け出・転用することができません。よって、共有する土地における農地転用の際は、複数の土地所有者（共有者）の連名としたうえで、届…

、返還できないことに同意できること お持ちの焼骨に対して、より近い立場の、祭しを主宰すべき立場にある方（喪主的立場）で、焼骨の方から見て、以下の続柄の方 配偶…

169.6KB） 同意書 （PDF 66.3KB） 【記入例】同意書 （PDF 74.4KB） 償還払い郵送申請の流れ （PDF 372.6KB） 領収…

日を記載する場合は、同意が必要です 市の職員の前で「パートナーシップ宣誓書」に自署し、提出していただきます 予約時の申し出により、親族、第三者の同席も可とします…

胃内視鏡検査に関する同意書に同意が得られない方（同意書の説明は医療機関にて行います） 胃の病気で通院中、治療中の方（ヘリコバクター・ピロリ除菌中の方を含む） 疾…

提供できます 本人が同意すれば、マイナンバーカードの健康保険証利用に対応している医療機関・薬局などで、令和2年度以降に受診した特定健診情報を共有できます。詳しく…

の説明を受け、接種に同意と署名がある（代理者の場合署名に続柄の記入） 接種日 ワクチン名・ロット番号・有効期限 接種量 医療機関名・医師名 浦安市定期予防接種…

共職業安定所との連携同意書） 自立に向けた活動計画 注記：上記以外にも、状況によって必要な書類が追加となる場合があります 住居確保給付金受給中に行うこと（義務…

保険住宅改修における同意書 注記：現在、支給対象者ではない方が、事前申請をする場合、必要です 注記：必ず施工を行う前に申請し、介護保険課からの確認を受けてから…

法定代理人の手書きの同意書のアップロードが必要となるため、15歳未満の方と同様に、代理人サービスからの申請を推奨しています。 パスポート（旅券）発給申請の関連…

計画書、抗がん剤治療同意書など、現在がん治療中であることが分かるものの写しが必要です。 注記：がん治療を証明する書類が申請日より6カ月以上前の場合は、別途現在治…

計画」を策定し、国の同意を得ています。これに伴い、中小企業者からの「先端設備等導入計画」の認定申請を受け付けています。 先端設備等導入計画の認定申請については…

第3回定例会で議会の同意を得て、元浦安市長（町長）である（故）熊川好生氏を本市第1号の名誉市民として決定しました。 （故）熊川好生氏の略歴と主な功績 生年月日…

は、関係権利者からの同意を得ていることを確認することができる書類 委任状（申請手続を委任する場合） 木造建築物などの除却の場合は、当該工事に係る建築物の構造、延…

や定款その他の規定に同意し、誓約書を提出できる方 年会費 2,400円 業務内容 清掃作業 施設管理 植木のせん定 除草作業 障子の張り替え 各種事務 筆耕 …

サービスの指定および同意に係る本市の方針 当該利用者が災害その他やむを得ない理由により市内または市外の指定地域密着型サービス事業所などを利用する必要があると認…

やす市民大学の趣旨に賛同する市民で、まちづくり活動を積極的に行う意欲のある方 注記：応募多数の場合は、抽選で受講者を決定します 内容・日程など 各講座の内容・日…

代理人である親権者の同意が必要ですので、事前に5年用の申請書を入手して、裏面の法定代理人署名欄に親権者の署名を済ませてから、申請してください。 法定代理人が遠隔…

理人（親権者など）の同意も必要になります。 この届け出によりパスポートは失効しますので、同時に新規申請することができます。なお、新規申請されない場合でも紛失の届…

確認のうえ、「規約に同意して登録する」の文字の左のチェックボックスを押してチェックがついた状態になったら、「次へ」を押します 受信を希望する配信項目（トピック…

るように」との趣旨に賛同する方なら、誰でも入会することができます。 郷土博物館にはさまざまな資料と情報、そして人が集まっています。博物館の活動は無限と言っても過…

投票において過半数の賛成があった場合、議会は解散され、公職選挙法第33条第2項の規定により、40日以内に一般選挙が行われることになります。 議会の議員及び長の解…

会議で3分の2以上の賛成で可決されると、国会が憲法改正の発議を行います。 改正案の内容は、事前に発行される国民投票公報に掲載され、選挙公報と同様に配布されます。…

ドッグラン利用届兼同意書を、窓口に直接、郵送、ファクス、Eメールのいずれかで提出してください。 受付窓口 市役所6階　環境衛生課 受付時間 月曜日から金曜日（…

ら、ワクチン接種にご同意いただき、4月19日になりましたら、ワクチンコールセンターへお電話いただくか、インターネットで接種の予約をお願いします。 第1回目の集団…

状化対策工事の実施に合意が得られた地区について、格子状地盤改良工法による液状化対策工事を実施する。 浦安市復興交付金事業計画 様式1-2　復興交付金事業 （P…

民税課税状況に関する同意書（以下のリンクよりダウンロード） 注記：通園・通学時における利用の希望が、「有」の場合は、就労証明書（就労証明書または診断書の代用に…

民税課税状況に関する同意書 注記：利用申請事項変更届は氏名・住所などの記載事項に変更があった場合、利用辞退届は死亡・転出・返還等の場合に必要となります。 平…

きる場合は、申請書の同意欄に署名することで省略することができます 利用料 市民税課税世帯者は、費用の1割（サービス時間1時間あたり392円） 市民税非課税世帯…

きる場合は、申請書の同意欄に署名） 注記：企業に雇用されている方の場合、「職場介助等助成金」を独立行政法人高齢・障害・求職者雇用支援機構に申請した際に提出した…

には、治療に保護者の同意を必要とする場合がありますので、原則として保護者が同伴してください。 診療科目歯科 住所浦安市猫実一丁目2番5号（健康センター1階　休…

.5KB） 02.同意書（国・児） （PDF 112.3KB） 03.所得届（国・児） （PDF 109.9KB） 認定診断書 01.認定診断書_視覚（…

2　重要事項説明書兼同意書（国・大人） （PDF 123.8KB） 03　所得届（国・大人） （PDF 164.0KB） 認定診断書 01　視覚障がい用（…

知書 照会についての同意書 顔写真1枚（タテ4センチメートル×ヨコ3センチメートル。顔写真は、一年以内に撮影したもので、原則としてスナップ写真は使用できません…

状化対策工事の実施に合意が得られた地区について、格子状地盤改良工法による液状化対策工事を実施する。 浦安市復興交付金事業計画 様式1-2　復興交付金事業 （P…

研究に参加することに同意される方 本事業の助成対象となる費用について、特定不妊治療費助成事業に基づく助成やその他の制度による助成を受けていない方 対象となる治…

で未婚の方は保護者の同意が必要です） 妊娠を希望する女性の同居者 風しんの抗体価（免疫）が低い妊婦の同居者 過去に風しん抗体検査を受けたことがある場合は、十分…

例えば、親権者などの同意がなくとも携帯電話を契約したり、一人暮らしの部屋を借りられたり、クレジットカードをつくることができます。成年になってできるようになったこ…

状化対策工事の実施に合意が得られた地区について、格子状地盤改良工法による液状化対策工事を実施する。 浦安市復興交付金事業計画 様式1-2　復興交付金事業 （P…

状化対策工事の実施に合意が得られた地区について、格子状地盤改良工法による液状化対策工事を実施する。 幹線道路の液状化対策事業 特に重要な幹線道路について、災害復…

状化対策工事の実施に合意が得られた地区について、格子状地盤改良工法による液状化対策工事を実施する。 浦安市復興交付金事業計画 様式1-2　復興交付金事業 （P…

状化対策工事の実施に合意が得られた地区について、格子状地盤改良工法による液状化対策工事を実施する。 浦安市復興交付金事業計画 様式1-2　復興交付金事業 （P…

の実施に向け、住民の合意形成の状況を踏まえて、地区ごとの液状化対策事業計画（案）を作成する。 既存建築物耐震改修啓発・傾斜復旧等相談事業 液状化被害により傾斜し…

を受けることに文書で同意している 注記：過去に健康保険などで禁煙治療を受けたことのある方の場合、前回の治療の初回診察日から1年経過している必要があります ニコ…

、その後、会の趣旨に賛同する人々も加わり活動が広がっています。 この活動に参加する参加者、ボランティア会員（担い手）を随時、募集しています。 活動班 運動器の機…

を情報提供することに同意し、かつ、新規に参加を希望する高齢者の受け入れを可能とする団体 主体的かつ継続的な介護予防のための活動に取り組むことを可能とする計画を立…

従事者の個人情報提供同意書および住宅手当内容申告書 実績報告提出書類 実績報告提出期限：令和6年4月9日（火曜日） 様式第4号（浦安市障がい福祉サービス等従…

校在籍者は、申請書と同意書 通常学級在籍者は、申請書と同意書および療育手帳などの写し 通級教室利用者は、申請書と同意書 注記：1月1日現在、浦安市に住民票がな…

とし、区域内の全戸の合意が得られることが必要となります。 なお、家屋や駐車場・塀などの構造によっては事業ができない場合があります。 液状化対策工法の検討結果一覧…

関しては、必ず本人の同意を得てください。 添付ファイル 申請請求様式 （Word 46.5KB） 交付申請書（第1号様式）、実績報告書（第3号様式）、交付請…

る 土地所有者全員の同意がある 注記：上記のほか、現地の状況も踏まえ判断します 手続きの流れ （PDF 71.7KB） 様式1 （PDF 105.4KB）…

動や社協の事業に、ご賛同・ご理解をいただける方に社協の会員となっていただき、会費という形で地域福祉活動にご参加・ご支援をいただいています。ご協力をよろしくお願い…

場合は、他の共有者の同意がなければ届け出・転用することができません。よって、共有する土地における農地転用の際は、複数の土地所有者（共有者）の連名としたうえで、届…

です。 法定代理人の同意が必要 未成年者は、法定代理人の同意無しに旅券の申請および紛失などの届け出を行うことはできません。 法定代理人とは 法律により代理権を有…

169.6KB） 同意書 （PDF 66.3KB） 【記入例】同意書 （PDF 74.4KB） 浦安市ひとり親家庭等医療費等医療給付金交付申請書 （PDF…

担限度額認定申請書 同意書 資産を確認できるものの写し（配偶者がいる場合には、配偶者の資産の写しも必要です） 資産要件に該当する資産は以下のとおりです。 資…

用規約は必ず読もう！同意ボタンは印鑑だ！ 利用時間は各家庭で決めて、寝る前のSNSの時間を違うことに使おう！ 載せてほしくないときは、相手に伝える勇気を持とう！…

研究に参加することに同意される方 本事業の助成対象となる費用について、特定不妊治療費助成事業に基づく助成やその他の制度による助成を受けていない方 対象となる治…

情報を共有することに同意する方 助成内容　 令和5年4月1日以降に受診した、妊娠の判定に要する診察（初回）などの費用 投薬の費用や、保険診療となった費用など…

9.0KB） 3.同意書 （PDF 86.2KB） 4.人身事故証明書入手不能理由書 （PDF 125.3KB） 示談は慎重に 示談の内容によっては、保険…

接支払制度についての合意書、または利用していないことがわかる文書(原本) 出生届出済の証明のある母子健康手帳（原本） 流産、死産の場合はあらかじめ所定の申請書に…

169.6KB） 同意書 （PDF 66.3KB） 【記入例】同意書 （PDF 74.4KB） 償還払い郵送申請の流れ （PDF 372.6KB） 領収…

る方 本会の目的に賛同する方 小学校5年生以上の方 会員同士、協力して活動できる方 主な活動 自主事業（団体内の宿泊研修・キャンプ・クリスマス会など） 応…

します。 近隣の方の同意 地域猫活動を行うには、近隣の方の理解を得ることが必要です。愛護員は動物が嫌いな方に配慮し、活動していますので、ご理解・ご協力お願いいた…

接支払制度についての合意書、または利用していないことがわかる文書(原本) 出生届出済の証明のある母子健康手帳（原本） 流産、死産の場合はあらかじめ所定の申請書に…

置） 地域猫活動に賛同される地域住民 ボランティアと協力して以下の活動を行います。 エサやり場や猫用トイレの場所提供および周辺の清掃 地域猫の見守り、情報提…

、あらかじめ本人から同意を得る 開示請求などへの対応に関するルール 本人から開示などの請求があった場合はこれに対応する 通知・公表に関するルール 個人情…

った場合には、本人の同意なしに個人情報を提供できます。 保有個人情報の保護 市では「浦安市個人情報保護条例」を制定し（令和5年度からは、関係法の改正により、執行…

課へ実績報告書および同意書を提出 助成金交付確定額を通知。その後、環境衛生課へ助成金交付請求書を提出 注記：各申請書は、下記リンクからダウンロード、または、環…

、自治会や地域間での合意が必要になります。 光による威嚇 ムクドリの群れに強力な光を照射して追い払うという方法もあります。住宅地においては光が住宅内に照射され、…

利用申請書」、「調査同意書」をごみゼロ課に提出してください。代理の方が提出することもできます。 なお、申請の際は介護保険被保険者証・身体障害者手帳・療育手帳・精…

第3回定例会で議会の同意を得て、教育委員会委員に、引き続き、宮澤ミシェル氏（日の出7・57歳）、新たに、影山純二氏（高洲8・49歳）が任命されました。 影山純…

第3回定例会で議会の同意を得て、教育委員会委員に、引き続き、宮道力氏（日の出3・49歳）が任命されました。 このページが参考になったかをお聞かせください。 …

第4回定例会で議会の同意を得て、固定資産評価審査委員会委員に、新たに、山本卓氏（60歳・東京都武蔵野市）が選任されました。 このページが参考になったかをお聞か…

第1回定例会で議会の同意を得て、副市長に、新たに、石黒真平氏（千葉市・54歳）が選任されました。 このページが参考になったかをお聞かせください。 質問1：こ…

第3回定例会で議会の同意を得て、固定資産評価審査委員会委員に、引き続き、薩美奈津美氏（51歳・流山市）が選任されました。 このページが参考になったかをお聞かせ…

第2回定例会で議会の同意を得て、副市長と監査委員が次のとおり選任されました。 副市長 引き続き、及川　力氏（64歳・市川市）が選任されました。 監査委員 新…

第3回定例会で議会の同意を得て、教育委員会委員が次のとおり選任されました。 教育委員会委員 引き続き、𠮷野　則子氏（70歳・浦安市）が選任されました。 この

第1回定例会で議会の同意を得て、教育委員会教育長、監査委員および固定資産評価審査委員会委員が次のとおり任命・選任されました。 教育委員会教育長 船橋紀美江氏 …

ており、市長が議会の同意を得て選任しています。 監査委員名 識見選任委員（代表監査委員） 町田　清英 令和2年4月1日就任 識見選任委員 長野　延雄 令和6年4…

のわかるもの 医師の同意書 領収書（原本）：領収日が医師の指示日より前の日付のものは不可 施術者が作成した療養費支給申請書 往診の場合は施術者が作成した往療内訳…

に固定的な役割分業に賛成していますが、実際の生活はどうなのか、市民在住・在学の方々にお話を聞きました。 「男性は仕事、女性は家庭」という性別による役割分業にどん…

で学ぶ護身術 納得・支持を得るプレゼン力UP講座 イライラや怒りの感情と上手に付き合うためのアンガーマネジメント講座 令和元年度・平成30年度の開催内容につい…

C注1 調査に関わる同意書（申請内容について現地医療機関などへ事実調査するための同意書です） 医療費を支払った領収書（原本） 療養を受けた方のパスポート【原則コ…

ついて医療機関などの同意を得た方が対象です。詳しくは、お問い合わせください。 また、高額療養費に該当する世帯が自己負担分を支払うことが困難な場合、高額療養費とし…

ィング」とは、本人の同意なく第3者が性的指向や性自認などを暴露することです。アウティングはプライバシーの侵害に当たり、家庭や学校、職場などのコミュニティでいじめ…

リボンプロジェクトに賛同し、新型コロナウイルス感染に関わる差別や偏見のない、誰もが安心して暮らせる社会の実現のために、思いやりの輪を広げていきます。 シトラスリ…

で応援し、本制度にご賛同いただいた事業所によって、消防団員やその家族を対象に割引などのサービスを提供していただく制度です。 地域全体で消防団を応援する体制づくり…

人およびご家族などの同意を得ずに、冷蔵庫を開けて救急医療情報キットを取り出すことがあります 救急医療情報キットは、救急隊が救急活動に必要と判断した場合に活用しま…

診には治療に保護者の同意を必要とする場合がありますので、原則として保護者が同伴してください。 診療日 日曜日・祝日・年末年始（12月30日から1月3日） 診…

により、地域や職域、賛同団体において積極的な自主防犯意識の高揚と防犯活動を行うことで、犯罪のない明るい社会をつくることを目的に活動しています。 現在、構成団体は…

設置箇所周辺の住民の同意が得られていること この要綱と同様の補助金の交付を受けていないこと 交付の条件 補助対象となる要件のほか、補助金の交付にあたっては、い…

有することを説明し、同意を得る。 市に、同意の報告書（第4号様式 ）と部屋開設・終了、追加・削除依頼書（第5号様式）を提出 注記：部屋開設・終了、追加・削除（第…

録を行う際には規約に同意していただく必要があります。 規約をよく読んで下記の【モニター規約に同意する】をクリックして、空メールを送信してください。送信後、URL…

後、「モニター規約に同意して送信」をクリックしてください。 登録完了後、「モニター登録完了」をお知らせする確認メールを送信しますので、ご確認ください。 注意事項…

都市連帯推進計画」に賛同する世界各国の都市で構成されるNGO組織です。 平和首長会議から「核兵器禁止条約」の早期締結を求める市民署名活動へのお願い 2017年7…