に係る受診対象者 記録情報の収集方法 千葉県後期高齢者医療広域連合からの通知・情報提供 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ ☑含む □含まない …
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に係る受診対象者 記録情報の収集方法 千葉県後期高齢者医療広域連合からの通知・情報提供 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ ☑含む □含まない …
成22年以降) 記録情報の収集方法 本人がモニター登録専用フォームから入力 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ ☑含む □含まない 記録…
所有者及び居住者 記録情報の収集方法 り災証明交付申請書を提出した者 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ □含む ☑含まない 記録情報の経常的提…
療費助成申請者 記録情報の収集方法 ・特定不妊治療費助成申請書 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ ☑含む □含まない 記録情報の経常的提…
給食実施対象者 記録情報の収集方法 本人 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ ☑含む □含まない 記録情報の経常的提供先 市内小中学校…
書を提出した者 記録情報の収集方法 児童育成クラブの利用を希望する者が入会申請時に提出した児童育成クラブ入会申請 書 要配慮個人情報が含まれ るときは…
介護1~5の者 記録情報の収集方法 1住民票 2本人、家族、成年後見人等が提出した障害者控除対象者認定申請書 要配慮個人情報が含まれ るときは、その…
護者とその家族 記録情報の収集方法 子育てケアプランを作成する妊婦に対し、相談を実施 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ 含む □含まない…
書を提出した者 記録情報の収集方法 本人又は代理人が道路境界確定申請時に申請した道路境界確定申請書、土地所有者一 覧、不動産全部事項証明書、委任状 …
申請書を提出した者 記録情報の収集方法 本人が出国時申請を行った際に提出した在外選挙人名簿登録移転申請書 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ ☑含む □…
護者から受けた者 記録情報の収集方法 ・児童の保護者がこども発達センター利用承認申請時に提出した問診票並びに来所条 件調査票 ・児童への発達検査の実施 …
を受診した者。 記録情報の収集方法 ・本人が受診時に提出した問診票 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ ☑含む □含まない 記録情報の経常…
寄附金を行った者 記録情報の収集方法 ・ふるさと納税ポータルサイトを通じて、本人の電磁的な申請により収集する。 ・ふるさと応援寄附金申込書を通じて、本人の…
成16年以降) 記録情報の収集方法 本人が市長への手紙専用便せんに記入、もしくは専用フォームに入力 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ ☑…
書を提出した者 記録情報の収集方法 戦没者等の遺族であり、特別給付金等支給請求書を提出した者 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ □含む …
団体の防犯担当者 記録情報の収集方法 団体の代表者に推薦を依頼し、収集する。 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ □含む ☑含まない 記録情報の…
23年度以降) 記録情報の収集方法 ・本人が浦安市へ確認申請した時に提出した申請書一式 ・指定確認検査機関からの確認審査報告書及び建築計画概要書 …
を受診した者。 記録情報の収集方法 ・本人が受診時に提出した問診票 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ ☑含む □含まない 記録情報の経常…
1年度以 降) 記録情報の収集方法 本人が認定申請時に提出した認定申請書一式 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ □含む ☑含まない 記…
に係る受診対象者 記録情報の収集方法 本人及び検診実施医療機関が記載した個人記録票、精密検査実施医療機関が記載した 精密検査実施報告書 要配慮個人情報が含…