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2024年4月5日

03 所得届(国・大人) (PDF 164.0KB) pdf

受給資格者に係る所得額 円 ※ア  円     (欄外の記入要領参照) ⑩  配偶者・扶養義務者に係る所得額 円 ※イ  円 円 ※ウ  円 人 円 人   ⑮…

2024年3月25日

(3)世帯状況・収入等申告書 (PDF 100.2KB) pdf

合 計 所 得 金 額 円 ※申請する月の属する年度(申請する月が4月から6月までの場合にあっては、前年度)分の合計所得金額を記入し てください。 (2) 収入…

2018年9月18日

児童発達支援・放課後等デイサービス利用者負担額助成支払請求書 (PDF 56.4KB) pdf

デイサービス費用合計額 円 利 用 者 負 担 額 円 ( 浦 安 市 ) 請 求 額 円

2021年6月4日

浦安市障がい児療育事業参加費用助成申請書 (PDF 108.7KB) pdf

□ □ 申 請 額 円 希 望 す る 支 払 方 法 □口座振替 前回と同じ口座を希望します。 □ は い □ いいえ …

2024年1月24日

浦安市精神障がい者入院医療費助成金支給申請書 (PDF 101.9KB) pdf

合 % 一部負担金の額 円 入院食事標準負担額 円( 円× 日) 合計金額 円 証明手数料 円

2023年6月6日

浦安市障がい者等喀痰吸引等研修費等補助金交付要綱 (PDF 133.2KB) pdf

ます。 1 交付申請額 円 2 添付書類 (1) 事業計画書 (2) 収支予算書 (3) 市長が必要と認める書類 第2号様式(第7条) 第 号 年 月 日 様 …

2023年8月9日

浦安市ストマ用装具購入費助成金請求書 (PDF 52.1KB) pdf

月分 請求額 円 口 座 振 込 依 頼 欄 金融機関名 本店・支店名 種 目 口 座 番 号 …

2024年3月5日

浦安市障がい者グループホーム入居者家賃助成申請書 (PDF 97.2KB) pdf

称 申 請 額 月額 円 市町村民税が非課税である事実について、市長が確認することに同意するので、署名 します。 氏 名 添付書類 1 契約書の写し又はこれに…

2023年12月21日

03.所得届(国・児) (PDF 109.9KB) pdf

⑭ 社会保険料等相当額 円  寡・寡特  ・勤 円  障・特障  ・勤 円 円 円 円 円 円 円 (日本工業規格   A列4番) ※ 審 査 ◎ 裏面の注意…

2023年10月6日

浦安市障がい者等おむつ購入費等交付申請書 (PDF 150.8KB) pdf

び関連消耗品 の合計額 円 ※ 重度の方(身体障害者手帳1・2級、療育手帳Ⓐ、Aの1、Aの2、精神障害 者保健福祉手帳1級)は月額上限額を12,000円。…

2023年9月30日

浦安市障がい者等紙おむつ・おむつ購入費給付申請書 (PDF 204.4KB) pdf

関連消耗品 の合計額 円 ※ 申請の際は必ず上限額及び注文額を確認してください。 ※ 重度の方(身体障害者手帳1・2級、療育手帳Ⓐ、Aの1、Aの2、精神障害者…

2021年6月4日

浦安市障がい児入所施設等入所負担額助成金交付申請書 (PDF 70.9KB) pdf

円 助成金交付申請額 円 希望する支払方法 口座振替 口座振込を 希望する場 合の振込先 預金種目 1普通 2当座 金融機関名 口座番号 …