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こと。 ③ 双方に配偶者がいないこと。（婚姻をしていないこと）。 ④ 宣誓者以外の人とパートナーシップの関係にないこと。 ⑤ 双方が民法に規定する近親者（…

経済的な問題や、その配偶者の方がそ の親の介護をしている。もしくは認知症を発症された方自身が親の介護をして いるといった相談も入ってきます。これまでも、若年性の…

) 省 略 (8) 配偶者からの暴力の防止及び被害者の保護等に関する法律（平成13年法 律第31号。以下この号において「配偶者暴力防止等法」という。）第１条 第…

配偶者がいる場合に記入してください。 ※死別、離婚等をされている場合には、空欄のままで構 いません。代理人等の名前も記入する必要はありません。 施設等を利用され…

電話番号 配 偶 者 ふりがな 生年月日 年 月 日 氏 名 住 所 電話番号 保 険 医療機関 所 在 地…

　　　　　㊞ ②　　配　　 　偶　 　　者　 氏　　　名 住　　　所 ③　　扶　養　義　務　者　 氏　　　名 住　　　所 （受給資格者との続柄） ④　　平成　　…

という。） に私及び配偶者（内縁関係の者を含む。以下同じ。）の課税状況、非課税年金情報及び保有 する預貯金並びに有価証券等の残高について、報告を求めることに同意…

１ 受給資格者本人、配偶者及び扶養義務者の所得状況が法定の支給の制限に該当する か確認するため、担当課が保有する住民基本台帳や税務情報を閲覧等すること、 …

している ▶ 双方に配偶者がいない、または宣誓する パートナー以外にパートナーシップ関係 がない ▶双方が近親者ではない 宣誓できる方 ID 1042002 対…

届 　 　　控除対象配偶者及び扶養親族の合 　 　　計数（うち老人扶養親族の数（受給 ※受付　　　　　年　　　月　　　日　　　番号 ⑤　　受　給　資　格　者 ②…

あること *双方に配偶者がいないこと（婚姻をしていないこと） *宣誓者以外の人とパートナーシップの関係にない こと *双方が民法に規定する近親者（婚…

こと （3）双方に配偶者がいないこと（婚姻をしていないこと） （4）双方に他の一方以外の者とのパートナーシップがないこと （5）双方が民法に規定する近親者…

。 (3) 双方に配偶者がいないこと。 (4) 双方に他の一方以外の者とのパートナーシップがないこと。 (5) 双方が近親者（直系血族、３親等以内の傍系…

障がいのある方とその配偶者 補装具利⽤者が18歳未満の場合、保護者の属する住⺠基本台帳での世帯） 第48号様式(第27条第1項) 浦安市補装具費支給申請書 (宛…

の氏名 番地 番 配偶者 ☑同上 ☑同上 ☑同上 ☑同上 □同上 □同上 □同上 □同上 筆頭者 配偶者 昭和・平成   年   月   日 昭和・平成   …

3 （源泉）控除対象配偶者の有無 半角 1文字 書面による場合の記載に準じて記録する。 主たる給与等において、控除対象配偶者（年末調整の適用を受けていない…

障がいのある方とその配偶者 補装具利⽤者が18歳未満の場合、保護者の属する住⺠基本台帳での世帯） 第48号様式(第27条第1項) 浦安市補装具費支給申請書 (宛…

童 ⑥父または母が配偶者からの暴力により裁判所からの保護命令を受けた児童 ⑦父または母が法令により 1年以上拘禁されている児童 ⑧婚姻（事実婚を含む）によ…

日月年 上記の方が配偶者かつ別居で､単身赴任の方はチェ ックをして以下も記入。 2 遺族年金等を受給していた。 ア 遺族年金 イ 障害年金 ウ 雇用失業保険 …

１ 受給資格者本人、配偶者及び扶養義務者の所得状況が法定の支給の制限に該当する か確認するため、担当課が保有する住民基本台帳や税務情報を閲覧等すること、 …