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修受講料等補助金交付申請書 令和 年 月 日 （宛先）浦安市長 浦安市介護支援専門員更新研修受講料等補助金の交付を受けたいので、浦 安市介護支援専門員更新研修受…

介護保険被保険者証( )等に記載されている 「被保険者番号(10 ケタ)」を記入してください。 ※保険者番号(122275)や医療被保険者証の被保険者番 号では…

）福祉用具購入費支給申請書 フリガナ 保険者番号 １ ２ ２ ２ ７ ５ 被保険者 氏名 被保険者番号 個人番号 生年月日 明 大 昭 年 月 日生 性別 男 …

中旬に介護保険課から申請書を郵送しています。 基準日（前年12月31日）の時点で要介護1から5をお持ちの65歳以上の方 浦安市が発行した介護保険被保険者証をお…

支給申請 下記より、申請書をダウンロードし、必要書類を添えて申請してください。 支給申請内容の審査後、申請書記載の口座に負担割合に応じた福祉用具購入費を支給しま…

障害者控除対象者認定申請書 令和 年 月 日 浦安市長 様 住 所 氏 名 電話番号 対象者との続柄 所得税法施行令（昭和４０年政令第９６号）第１０条第１項第７…

障害者控除対象者認定申請書 令和◇年△月○日 浦安市長 様 〒272-00×× 住 所 浦安市△○１－２－３ 氏 名 富岡 次郎 電話番号 047-XXXX-X…

より、住宅改修費支給申請書をダウンロードし、必要書類を添えて申請してください。 必要書類 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書 承諾書 注記：利用…

ー（ともづな） 申請書の作成や提出は、本人のほか家族でもできます。 ひとり暮らしで身体の不自由などがあって申請が難しい方は、ご相談ください。 新規申請・区分…

同 意 書 介護保険負担限度額認定のために必要があるときは、介護保険法第２０３条第１項の規 定により、官公署、年金保険者又は銀行、信託会社その他の機関（以下「銀…

被保険者に決定通知と申請書を送付します。 申請書が届きましたら、口座情報などをご記入の上、介護保険課へご提出ください。 過去に一度でも該当し、市に口座情報を届け…

護保険負担限度額認定申請書 同意書 資産を確認できるものの写し（配偶者がいる場合には、配偶者の資産の写しも必要です） 資産要件に該当する資産は以下のとおりです…

修受講料等補助金交付申請書（別記第1号様式） 実績報告書（別記第2号様式） 更新研修等の修了を証する書類の写し 研修費用の領収書またはこれに類する書類の写し …

利用方法 各支給申請書を提出する際に、併せて住宅改修費（福祉用具購入費）受領委任状も提出してください。 例：自己負担割合1割の居宅要介護被保険者が、介護保険…

込む場合は、各施設へ申請書を提出する必要があります。 市内特別養護老人ホーム一覧 浦安市特別養護老人ホーム 住所高洲九丁目3番1号 電話047-382-294…

予防)住宅改修費支給申請書 フ リ ガ ナ 被保険者氏名 保 険 者 番 号 １ ２ ２ ２ ７ ５ 被保険者番号 個 人 番 号 生 年 月 日 明・大・昭 …

能です。 1　指定申請書 （Excel 26.9KB） 2　指定更新申請書 （Excel 26.2KB） 3　指定申請・指定更新についての添付書類 （Ex…

ことに同意（介護認定申請書の同意欄に署名）していることが前提になります。介護認定申請書の同意欄に署名が無い場合は、資料提供依頼書の被保険者同意欄に改めて被保険者…

ととなります。 指定申請書類について 指定申請書類については、介護保険法施行規則第140条の32第1項のとおりですが、改正後の同条第2項のとおり、指定居宅介護支…

能です。 1　指定申請書 （Excel 26.9KB） 2　指定更新申請書 （Excel 26.2KB） 3　指定申請・指定更新についての添付書類 （Ex…