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注意事項 HP掲載 1 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書 申請者欄には、居宅要介護・要支援被保険者の氏名を記入すること。 ○ ※ 承諾書 改修す…

注意事項 HP掲載 1 申請書 申請者欄には、被保険者の氏名を記入すること。 ○ ※ 委任状 申請書に記載された振込先口座名義人が 当該被保険者と異なる場合、必…

理由書を作成することができる方は、下記の資格を 有する方に限られます。 また、介護支援専門員を除き、資格を有することが 証明できるものの写しを添付してください。…

介護保険における家屋所有者の住宅改修工事承諾書 家屋の所在地 家屋の使用者 改修内容 浦安市長 様 年 月 日 私が所有する上記の家屋の改修工事について、承諾し…

多点杖に限る。） 注記：スロープ、歩行器、歩行補助つえは、令和6年4月1日から対象となります 年間（4月から翌年3月）10万円を上限に、自己負担（1割から3割…

者証をお持ちの方 注記：身体障害者手帳（1・2級）、療育手帳（最重度・重度）、精神障害者保健福祉手帳（1級）のうちいずれかを持っている方は、手帳での控除の申告…

介護保険給付費の申請及び受領に関する申立書 年 月 日 浦安市長 殿 私（相続人）は、下記１の被保険者の相続人代表として、介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具 …

介護保険給付費の申請及び受領に関する申立書 年 月 日 浦安市長 殿 私（相続人）は、下記１の被保険者の相続人代表として、介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費…

委任状 住所 氏名 ＴＥＬ 上記の者を代理人として 福祉用具購入費支給 の受領を委任します。 年 月 日 浦安市長 様 （委任者） 住所 浦安市 被保険者番号 …

委任状 住所 氏名 ＴＥＬ 上記の者を代理人として 住宅改修費支給 の受領を委任します。 年 月 日 浦安市長 様 （委任者） 住所 浦安市 被保険者番号 氏名…

介護保険住宅改修における同意書 私は、介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請において、例外申請者に該当しますので、 下記事項に同意し、当該給付費の支給…

9,760円です。 注記：保険料は、65歳の誕生日の前日が属する月の分から納めます 保険料の納め方 年金からの天引きによる納付（特別徴収） 年金額が年額18万…

給限度額 20万円 注記：介護保険の対象工事費の上限です。支給限度額内であれば分けての利用もできます 自己負担額 介護保険の自己負担割合（1割から3割）に応じま…

） 通帳などの写し 注記：写しの取り方は、添付ファイル「通帳の写しの取り方」をご確認ください 有価証券（株式・国債・地方債・社債など） 証券会社や銀行口座残高…

ければなりません 注記：介護給付の対象となるものは、介護保険外生活支援サービスの対象にはなりません 居宅内介助 同居配偶者分の簡単な調理（本人分との同時調理）…

事業所は除きます。 注記：令和6年4月1日現在 浦安市の指定する事業所一覧 介護予防支援 事業所番号 事業所の名称 事業所の所在地 1203200017 …

ら変更されます。 注記：以上に該当する方の自己負担割合が、必ずしも変更となるものではありません 自己負担割合の判定基準 3割負担 以下の要件をすべて満たす方…

）へ郵送します。 注記：令和5年度の給付費通知は令和4年7月から令和5年7月までの利用分となります 連絡先＝浦安市福祉部介護保険課給付・指導係（電話番号）：0…

名義ではないこと 注記：登録簿は市公式ホームページ上で公開します 注記：住宅改修費、福祉用具購入費どちらの受領委任払いも希望する事業者の場合、それぞれ申請して…