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) 検査結果 □所見なし □所見あり 内容: 治療期間 年 月 日 ~ 年 月 日 不育症治療の有無 □治療なし □治療あり …
(2)なし その他の所見 (合併症の有無 等) 診療予定期間 自 年 月 日 至 年 月 日 現在受けている医療 安静・入院・通院 保育器の使用 酸素吸入 鼻腔…