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2016年11月11日

浦安市重度心身障がい者(児)医療費助成受給券返納届 (PDF 94.3KB) pdf

い者(児)医療費助成受給券返納届 年 月 日 浦安市長 様 郵便番号 住 所 フリガナ 届出者 氏 名 電話番号 (対象者との続柄) 次のとおり、浦安市重度障が…

2016年11月11日

浦安市重度心身障がい者(児)医療費助成受給券再交付申請書 (PDF 95.1KB) pdf

い者(児)医療費助成受給券再交付申請書 年 月 日 浦安市長 様 郵便番号 住 所 フリガナ 申請者 氏 名 電話番号 (対象者との続柄) 浦安市重度心身障がい…

2016年11月11日

浦安市重度心身障がい者(児)医療費助成受給券交付申請書 (PDF 140.1KB) pdf

い者(児)医療費助成受給券交付申請書 年 月 日 浦安市長 様 郵便番号 住 所 フ リ ガ ナ 申請者 氏 名 電話番号 (対象者との続柄) 浦安市重度心身障…

2016年11月11日

浦安市重度心身障がい者(児)医療費助成受給券交付申請事項変更届 (PDF 98.5KB) pdf

い者(児)医療費助成受給券交付申請事項変更届 年 月 日 浦安市長 様 郵便番号 住 所 フリガナ 届出者 氏 名 電話番号 (対象者との続柄) 浦安市重度心身…

2024年4月9日

重度障がい者医療費助成 html

記:自己負担金の額は受給券に記載されています。 償還払い方式と現物給付方式 重度障がい者医療費助成には、医療機関の窓口で保険診療自己負担分を支払っていただき、…