防接種実施医療機関で医師と相談のうえ、接種をしてください。また、ワクチンの入荷状況は医療機関によって違いがありますので、接種前に医療機関にお問い合わせください。…
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防接種実施医療機関で医師と相談のうえ、接種をしてください。また、ワクチンの入荷状況は医療機関によって違いがありますので、接種前に医療機関にお問い合わせください。…
ンで接種を受けるかは医師とご相談ください。これまでに、2価または4価のHPVワクチンを1回または2回接種した方についても原則として同じ種類のワクチンを接種するこ…
せいただくか、千葉県医師会ホームページにてご確認ください。 集団接種をおこなう場合は、滞在先市区町村にお問い合わせください。 協力医療機関名簿(千葉県医師会ホ…
再接種が必要であると医師に判断されていること。 助成対象予防接種を接種する日において、浦安市の住民基本台帳に登録されていること 添付文書の用法および用量を順守…
ンで接種を受けるかは医師とご相談ください。これまでに、2価または4価のHPVワクチンを1回または2回接種した方についても、原則として同じ種類のワクチンを接種する…
限を委任いたします。医師診察・説明後に代理人の同 意をもって私の同意とすることを承認します。 委任する日 令和 年 月 …
医師署名又は記名押印:
1) 当該診療による医師の診断書(写し可) (2) 医療の内容、診察の経過等が記載された書類 (3) 当該治療に係る領収書(原本)及び診療明細書 (4) その他…
号 医療機関名 担当医師名 ㊞