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ら通院1回200円・入院1日200円の自己負担額を差し引いた金額を助成します（診療時、お子さまが小・中学生の場合に適用） 受給券について 受給券の申請方法 こ…

、長期間の里帰りや、入院またはかかりつけ医が他市区町村であるなどのやむを得ない事情がある場合は、市指定の医療機関以外で接種することができます。なお、手続きが必要…

区分 親 子 入院 300円（1日） 0円 通院 300円（1回） 0円 調剤 0円 0円 市町村民税非課税世帯は、通院・入院とも無料です。（300…

月 日 入 院 総医療点数 患者負担額 点 円 公 費 負 担 額 有（ 円）・無 食事療養費 …

る場合（小・中学生の入院1日あたり200円、通院1回あたり200円など） 保険適用外の医療費がある場合 領収書（原本）を返却不可な場合（市から医療費の全額を助…

などの合併症により、入院治療にいたるケースがあります。 対象者 令和2年8月1日以降に生まれ、ワクチンの種類ごとに以下の接種期間内にある方 ロタリックス（1価…

設等への入所若しくは入院 ケ．児童と同居しなくなった 　（単身赴任の場合を除く） コ．その他（　　　　　　　　　） （ふりがな） 氏名 ア．出生 イ．その他（　…

設等への入所若しくは入院 ケ．児童と同居しなくなった 　（単身赴任の場合を除く） コ．その他（　　　　　　　　　） （ふりがな） 氏名 ア．出生 イ．その他（　…

設等への入所若しくは入院 ケ．児童と同居しなくなった 　（単身赴任の場合を除く） コ．その他（　　　　　　　　　） （ふりがな） 氏名 ア．出生 イ．その他（　…

設等への入所若しくは入院 ケ．児童と同居しなくなった 　（単身赴任の場合を除く） コ．その他（　　　　　　　　　） （ふりがな） 氏名 ア．出生 イ．その他（　…

設で面接を行います 入院治療を要する児童や伝染性の疾病またはそのおそれがある児童などは、利用することができません 施設の利用中に体調が悪くなった場合は、利用を中…

の他の治療 (5) 入院 ２ 医療手当の給付については、予防接種法施行令（昭和23年政令第197号。以 下「政令」という。）第11条の規定を準用する。ただし、政…

正午までです。 ⑤入院治療を要する児童や伝染性の疾病又はそのおそれがある児童等 は利用することができません。 ⑥施設の利用中に体調が悪くなった場合は、利用を…

・ その他 入院 無 ・ 有（病名 歳 月） 常 用 薬 喘息・アトピー性皮膚炎・けいれん等で、常…

由 ・里帰り 長期入院 ・その他（ ） 依頼先 市町村区名 または医療機関名 滞在先の住所・ 世帯主名 〒 － 滞在先電話番号 滞 在 予 定 期 間 令和 …