予防接種の保護者（親権者）以外の同伴について ツイート ページID K1029582 更新日 令和4年5月6日 印刷 13歳未満のお子さまの定期予防接…
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2024年4月17日
HPVワクチンの積極的な勧奨の差し控えにより接種機会を逃した方へ html
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種の対象者およびその保護者にお知らせしてきたところです。 注記：平成25年度第2回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会において、ワクチンとの因果…
2024年4月26日
子どもの予防接種について html
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さまの予防接種には、保護者（親権者）の同伴が必要です。保護者が連れて行けない場合は、お子さまのふだんの様子をよく知っている方（親族など）に委任することができます…
2024年4月17日
市指定医療機関以外で接種を希望する場合 html
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金額がわかるもの） 保護者の銀行口座がわかるもの（通帳など） 注記：口座名義は申請者（保護者）と同一としてください 申請者の本人確認ができるもの（運転免許証など…
2022年4月28日
浦安市予防接種委任状 （PDF 86.5KB） pdf
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予防接種の保護者(親権者)以外の同伴について 保護者(親権者)からの委任状に基づき、保護者以外の方の同伴が認められます。同伴 者は、普段からお子様の健康状態を…
2022年11月29日
浦安市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書（様式第1号） （PDF 168.8K pdf
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受けた本人、又はその保護者に限ります。 被 接 種 者 フリガナ □申請者 と同じ 生年月日 平成 年 月 日 氏 名 現 住 所 □…
2021年12月23日
浦安市子宮頸がん予防ワクチン接種後の症状に対する医療費の助成に関する規則 （PDF 420.1KB） pdf
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ようとする者又はその保護者は、浦安市子宮頸 がん予防ワクチン接種後の症状に対する医療費の助成等申請書（別記第１号 様式）に次に掲げる書類を添えて、市長に申請しな…
2022年3月3日
予防接種依頼書交付申請書 （PDF 149.0KB） pdf
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市長 あて 申請者(保護者) 住所 浦安市 続柄 氏名 （ ） 次の理由により、指定医療機関及び千葉県相互乗り入れ医療機関以外での定期予防 接種を受けたいので、…
2022年3月9日
浦安市予防接種費用助成金支給申請書 （PDF 61.7KB） pdf
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市長 あて 申請者(保護者) 住所 浦安市 続柄 氏名 （ ） 予防接種の費用の助成を受けたいので、浦安市予防接種の費用の助成に関する規則第４ 条の規定により、…
2020年7月6日
長期療養を必要とする疾病にかかった者などの定期接種に関する特例措置対象者該当理由書 （PDF 95. pdf
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意 し ま す 。 保護者自署 被接種者 住所 電話（ ） 氏 名 （フリガナ） （ 男 ・ 女 ） 生年月日 年 月 日生まれ （満 歳 か月） 疾病名等， …
2020年11月6日
浦安市長期療養者の定期予防接種申請書 （PDF 78.5KB） pdf
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は 6歳未満まで） 保護者氏名 保護者 連絡先 自宅： 携帯： 接種予定 医療機関 ・主治医の理由書（ 有 ・ 無→主治医の理由書を添えて申請） ・対象期間及び…
