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介護状況報告書 （要介護者）の 診断書原本 もしくは 介護保険被保 険者証コピー 貼付欄 ここに添付してください 氏名（ ）続柄（ ） 要介護者氏名（ ）続柄（…

付してください。 介護状況報告書 （PDF 140.7KB） 被介護者の証明書類（診断書や介護保険被保険者証のコピー）を添付してください。 このページが参考…

和 申 込 者 （ 保 護 者 ） ﾌﾘｶﾞﾅ 本人 平 ・ 昭 年 令 ・ 平 年 年 ﾌﾘｶﾞﾅ ﾌﾘｶﾞﾅ ﾌﾘｶﾞﾅ 入所 施設 番号 上記情報に基づき…

令和 年 月 □ 保護者②保護者① ﾌﾘｶﾞﾅ 日 ﾌﾘｶﾞﾅ № 年 年 歳クラス 月 　 № 保育短時間 認定を受けようとす る区分と必要量 □ □ …

提出で可 ①すべての保護者及び申請する児童の同居者全員の個人番号（マイナンバー）をご記載 ください。 申 請 す る 児 童 の 番 号 を ○ で 囲 ん で…

無 □ 有 （ ） 保 護 者 ① ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 電話番号 保 護 者 ② ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 電話番号 　令和6年度 　転園申請書 　特定教育・保育施設特定…

携帯（ 続柄： ） 保護者(宛先) （続柄： ）⇒ （続柄： ） 変更日 令和 年 月 日 氏名 ⇒ 変更日 令和 年 月 日 理由 世帯員 氏名 続柄 生年月…

さい ９、医療的ケア（喀痰吸引・経管栄養・導尿など）を必要とするお子さんは、事前に保育幼稚園課にご相談 ください ＜保護者の状況ごとの事項＞ ●育児休…

携帯（ 続柄： ） 保護者(宛先) （続柄： ）⇒ （続柄： ） 変更日 令和 年 月 日 氏名 ⇒ 変更日 令和 年 月 日 理由 世帯員 氏名 続柄 生年月…

年 月 日 住所 保護者氏名 □ 令和６年度４月利用調整の対象となるのは、令和６年３月４日(月)までが出生予定日 の児童です。 □ 実際の利用は、出生日の翌日…

２か月以上 】 ○ 介護の有無 【 有 ・ 無 】 ○ その他所見（できるだけ詳しく記入してください） 上記のとおり診断します。 令和 年 月 日 病院名 所在…

保育園名 保護者氏名 通園児童名 （生年月日 年 月 日） 保 育 申 立 書 令和 年 月 日 下記のとおり保護者の就労時間中に保育をしていることを申立します…