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2024年4月9日

身体障害者手帳 html

」(写しの提示可) 代理人申請の場合:手帳申請者本人の「個人番号カード」や「通知カード」(写しの提示可)、代理人の身分証明書(運転免許証、個人番号カードなどの提…

2021年12月16日

委任状(住宅改修)注記:利用者と口座名義人が異なる場合に必要 (PDF 41.9KB) pdf

TEL 上記の者を代理人として 住宅改修費支給 の受領を委任します。 年 月 日 浦安市長 様 (委任者) 住所 浦安市 被保険者番号 氏名 印 TEL 04…

2021年12月16日

委任状(福祉用具)注記:利用者と口座名義人が異なる場合に必要 (PDF 38.1KB) pdf

TEL 上記の者を代理人として 福祉用具購入費支給 の受領を委任します。 年 月 日 浦安市長 様 (委任者) 住所 浦安市 被保険者番号 氏名 印 TEL …

2024年4月9日

精神障害者保健福祉手帳 html

、写しの提示可) 代理人申請の場合 手帳申請者本人の「個人番号カード」や「通知カード」(掲示、写しの提示可) 代理人の身分証明書(運転免許証、個人番号カード…

2022年8月4日

(1)浦安市国民健康保険傷病手当金支給申請書(世帯主記入用) (PDF 77.7KB) pdf

に関する受領を下記の代理人に委任します。 世帯主 代理人 (口座名義人) (フリガナ) 氏 名 ㊞ 〒 - ※左詰めで記入してください。濁点、半濁点は1字として…

2024年4月20日

自立支援医療(精神通院) html

ド(代理申請の場合は代理人分も必要)。詳しくは、お問い合わせください 注記:申請書・診断書・同意書は障がい福祉課で配布しています。また、郵送も承っています。ご…

2024年4月4日

(助成金の交付申請書類)助成申請書 (PDF 103.2KB) pdf

代理人の場合には助成認定者との関係) 助成金の交付を受けたいので、浦安市若年がん患者在宅療養に要した費用 の助成に関する規則第6条…

2022年9月20日

同意書の記入例 (PDF 137.6KB) pdf

ままで構 いません。代理人等の名前も記入する必要はありません。 施設等を利用される方の住所・氏名を記入してください。

2016年8月5日

平成28年1月から日中一時支援について本人確認と個人番号の確認が必要になります (PDF 84.6K pdf

スポ ートなど。 ②代理人申請の場合 1.代理権の確認 代理人による申請の場合、本人確認の書類またはその写しの提示が必要となります。 2.代理人の本人確認 代理

2016年10月25日

平成28年1月から自立支援医療(育成)について本人確認と個人番号の確認が必要になります (PDF 9 pdf

パスポートなど。 ②代理人申請の場合 1.代理権の確認 代理人による申請の場合、本人確認の書類またはその写しの提示が必要とな ります。 2.代理人の本人確認 代…

2016年10月25日

平成28年1月から自立支援医療(更生)について本人確認と個人番号の確認が必要になります (PDF 9 pdf

パスポートなど。 ②代理人申請の場合 1.代理権の確認 代理人による申請の場合、本人確認の書類またはその写しの提示が必要とな ります。 2.代理人の本人確認 代…

2021年3月31日

(認定申請書類)助成認定申請書 (PDF 97.5KB) pdf

代理人の場合には対象者との関係) 助成金の交付を受けたいので、浦安市若年がん患者在宅療養に要した費用の 助成に関する規則第5条第1項…

2022年8月4日

(1)浦安市国民健康保険傷病手当金支給申請書(世帯主記入用)記入例 (PDF 99.2KB) pdf

悦 嗣 殿 【受取代理人の欄】 (世帯主以外の方が受領する場合は、記入が必要です。) 世帯主 本申請に基づく給付金に関する受領を下記の代理人に委任します。 令…

2022年6月16日

不同意申請書 (PDF 123.9KB) pdf

氏 名 (代理人記入の場合、代理人氏名) (続柄 ) 住 所 〒 - 連 絡 先 生年月日 年 月…

2020年10月8日

委任状 (PDF 58.3KB) pdf

任者)は、上記の者を代理人として定め、次の事項についてその権限を 委任します。

2023年11月29日

5 外出 (PDF 271.0KB) pdf

転免許証 等) ※代理人申請の場合は、代理人の本人確認書類 窓口 (障害のある方 難病患者) 障害福祉課 電話 047-712-6394 ファクス 047…

2023年9月28日

第5章 外出 (PDF 834.3KB) pdf

運転免許証 等) ※代理人申請の場合は、代理人の本人確認書類 窓口 (障がいのある方・難病患者) 障がい福祉課 電話047-712-6394 ファクス047-3…

2016年4月6日

障がいを理由とする差別の解消の推進に関する浦安市教育委員会職員対応要領 (PDF 244.2KB) pdf

支援者・介助者、法定代理人等、コミュニケーションを 8 支援する者が本人を補佐して行う意思の表明も含む。 なお、意思の表明が困難な障がいのある人が、家族、支援者…

2016年4月6日

浦安市消防本部における障がいを理由とする差別の解消の推進に関する職員対応要領 (PDF 166.9K pdf

支援者・介助者、法定代理人等、コミュニケーションを 支援する者が本人を補佐して行う意思の表明も含む。 なお、意思の表明が困難な障がいのある人が、家族、支援者・介…

2018年6月8日

浦安市障がいを理由とする差別の解消の推進に関する職員対応要領 (PDF 172.4KB) pdf

支援者・介助者、法定代理人等、コミュニケーションを 支援する者が本人を補佐して行う意思の表明も含む。 なお、意思の表明が困難な障がいのある人が、家族、支援者・介…