主治医 通院頻度 服薬状況 生 活 歴 利用サービス・関係機関の状況 希望する生活と目標・サービス こうありたいと 思う暮ら…
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) 通院頻度: ② 診断名: (初診日: ) 医療機関名: 病院 科 …
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◆ ◆ 先 生 通院頻度 月 1 回 服薬状況 □ □ 錠 1 回 / 日 夕 食 後 ○ ○ ○ ○ 1 回 / 日 就 寝 時 …
医 ◎◎先生 通院頻度 不定期 服薬状況 定期的に飲んでいる 薬はな し。 生 活 歴 利用サービス・関係機関の状況 ・ 3 歳 時検…