・治療費助成金交付申請書【母子保健課(健康センター1階)で配布、または下記添付ファイルをダウンロード】 不育症検査・治療実施医療機関証明書(検査・治療を行った…
ここから本文です。 |
・治療費助成金交付申請書【母子保健課(健康センター1階)で配布、または下記添付ファイルをダウンロード】 不育症検査・治療実施医療機関証明書(検査・治療を行った…
の際、妊婦給付認定申請書を記入いただきます。 持ち物:口座情報を確認できるもの(通帳、キャッシュカードなど) 注記:妊娠の届け出前に妊娠が継続されなくなった…
健康診査費用助成金申請書(母子保健課窓口にも置いてありますが、市ホームページよりダウンロードもできます) 契約医療機関 契約医療機関(令和6年8月現在)…
養育医療給付申請書(添付ファイルをダウンロード) マイナンバーカード(乳児本人、保護者) マイナンバーカードを持っていない場合 マイナンバーの通…
置いてある予診票と申請書を医療機関窓口へ提出し、2,000円を差し引いた額をお支払いください持ち物 母子健康手帳 マイナ保険証または健康保険証・資格確認…
法研究促進事業参加申請書(様式第1-1号) 千葉県小児・AYA世代のがん患者等の妊孕性温存療法研究促進事業に係る証明書(様式第1-2号 妊孕性温存療法実施医療…
検査費用助成金交付申請書 検査期間内の領収書の原本 診療明細書または男性不妊検査を受けたことが分かる書類 振込口座の確認ができる通帳などの写し 注記…
通帳などの写し 申請書兼同意書(母子保健課窓口にも置いてありますが、下の添付ファイルからダウンロードしてお持ちいただくこともできます) 浦安市以外から生活保…
ング検査費用助成金申請書(窓口で記入されるか、下の添付ファイルからダウンロードしてお持ちいただくこともできます) 添付ファイル 浦安市新生児…
法研究促進事業参加申請書(様式第1-1号) 千葉県小児・AYA世代のがん患者等の妊孕性温存療法研究促進事業に係る証明書(様式第1-2号 妊孕性温存療法実施医療…
健康診査費用助成金申請書(母子保健課(健康センター1階)で配布、または添付ファイルをダウン ロード) 領収書の原本 診療明細書の原本(医療機関で発行されてい…
宿泊型産後ケア利用申請書が届きます。 注記:この段階では、予約完了ではありません。利用申し込みが必要です。事前予約をしても病院から連絡がない場合、直接病院へお…
後ケア事業利用登録申請書を、利用予定日の14日前までに、市へ郵送または直接窓口へ持参して、利用申し込みをしてください。申請書には母子手帳番号記入欄があります。窓…
約可能であれば登録申請書(母子保健課で配布、または下のリンク先からダウンロード)と母子手帳を母子保健課へお持ちください。 注記:直接、申請書をお持ちいただく方…
る任意接種償還払い申請書(様式第1号) 実費を支払った事実、その額および接種回数を証明できる書類(原本) 償還払いを受けようとする者の接種記録が確認できる母…
接種費用助成金支給申請書(第1号様式) 骨髄移植などで免疫を消失した方の予防接種再接種費用助成金明細書(第2号様式) 骨髄移植などで免疫を消失した方の予防接…
予防接種依頼書交付申請書に必要事項をご記入のうえ、切手を貼った返信用封筒(滞在先の住所・肩書き(様方)・あて名を記入)と一緒に、直接または郵送で、〒279-85…
養者の定期予防接種申請書」を記入します 「理由書」、「申請書」、母子健康手帳をお持ちになり、浦安市健康センター1階母子保健課窓口までおいでください 申請内容…
後ケア事業利用登録申請書(母子保健課で配布、または下記添付ファイルをダウンロード)と母子健康手帳を、母子保健課へお持ちください。 注記:利用希望日に定員を超え…