給申請書 【医科・調剤】診療内容明細書(FormA)・領収明細書(FormB)注1 【歯科】FormC注1 調査に関わる同意書(申請内容について現地医療機…
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書(病院の場合) 調剤報酬明細書(薬局の場合) 注記:診療明細書や調剤明細書では申請できません。受診した医療機関に報酬明細書の発行を依頼してください …
来診療で、院外処方の調剤がある場合は、処方箋を出した病院分と薬局分を合計した額で計算します。 なお、所得の申告がない場合は、所得区分【ア】とみなされます。 …
spital or pharmacy for an illness or injury and presents a child medical care ti…