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様式(第 5 条) 誓 約 書 年 月 日 浦安市長 様 住 所 本 人 氏 名 住 所 介護者 氏 名 浦安市寝たきり身体障がい者居宅入浴援護事業の実施に関す…

（第４条第４号） 誓 約 書 （ 申 請 者 用 ） 年 月 日 浦安市長 様 申請者 住 所 氏 名 ○…

（第４条第５号） 誓 約 書 （ 連 帯 保 証 人 用 ） 年 月 日 浦安市長 様 連帯保証人 住 所 氏 名 …

誓約書 私、 は、浦安市 （地番表示）における浦安市地 籍調査事業実施地区における境界確認申請を行うにあたり、下記事項について承諾し、 誓約致します。 記 ・申…

の他の規定に同意し、誓約書を提出できる方 年会費 2,400円 業務内容 清掃作業 施設管理 植木のせん定 除草作業 障子の張り替え 各種事務 筆耕 葬儀全般…

国 保 用 誓 約 書（交通事故） 貴（市・町・村・組合）の国民健康保険の下記被保険者が受けた保険給付は、 私の不法行為（交通事故）に基づくも…

式（第６条第１号） 誓 約 書 事業者誓約事項 確認欄 １ 雇用に当たって、医師の診断書・意見書を踏まえ て必要な配慮事項について話合いを行い、対象者の 同意を…

使用許可承継に関する誓約書：樹林墓地は不要 環境衛生課で配布しているほか、下の添付ファイルからも印刷できます 承継者の住民票（世帯全員のもので本籍・続柄が記載さ…

使用許可申請に関する誓約書 環境衛生課・墓地公園管理事務所窓口で配布するほか、下の添付ファイルからも印刷できます 申請者の住民票（世帯全員のもので、本籍・続柄が…

使用許可申請に関する誓約書 環境衛生課・墓地公園管理事務所窓口で配布するほか、下の添付ファイルからも印刷できます 申請者の住民票（世帯全員のもので、本籍・続柄が…

和 年 月 日 様 誓 約 書 地方税法附則第５６条第１０項の規定に基づく住宅用地の特例について、東 日本大震災により滅失し、又は損壊した住宅の敷地（被災住宅用…

が必要となります。（誓約書での受付けは出来ません。） なお、それ以外の地区については、境界査定が再開されるま での間は今まで通り、誓約書での受け付けが可能です。…

システム利用申請及び誓約書 在宅医療・介護情報共有システムの利用について、「浦安市在宅医療・介護情報共 有システム利用規約」を遵守いたしますので、下記内容の通り…

和 年 月 日 様 誓 約 書 地方税法附則第５６条第１０項の規定に基づく住宅用地の特例について、東 日本大震災により滅失、損壊した住宅の敷地（被災住宅用地）の…

システム利用申請及び誓約書 在宅医療・介護情報共有システムの利用について、「浦安市在宅医療・介護情報共 有システム利用規約」を遵守いたしますので、下記内容の通り…

１１０番登録申請書兼誓約書 いちょう１１０番の登録を下記のとおり申請いたします。なお登録申請書に記載された 事項は事実と相違ありません。 ふりがな 氏名・店舗名…

氏 名 電 話 １．誓約内容について 〇以下の文章の あああ 欄にご記入いただき、表の同意事項をご確認ください。 浦安市墓地公園墓所の承継にあたり、関係親族と協…

氏 名 電 話 １．誓約内容について 〇以下の文章の あああ 欄にご記入いただき、表の同意事項をご確認ください。 浦安市墓地公園墓所の使用許可申請については、関…

氏 名 電 話 １．誓約内容について 〇以下の文章の あああ 欄にご記入いただき、表の同意事項をご確認ください。 浦安市墓地公園合葬式墓地の承継にあたり、関係親…

氏 名 電 話 １．誓約内容について 〇以下の文章の 欄にご記入いただき、表の同意事項をご確認ください。 浦安市墓地公園短期納骨堂の使用許可申請については、関係…