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2024年2月17日

問診票2024 (PDF 156.0KB) pdf

内服薬: 無 ・有(薬名 ) 通院頻度: ② 診断名: (初診日: ) 医療機関名…

2024年11月7日

令和7年度放課後うらっこクラブ児童育成クラブ入会申請書 記入例 (PDF 355.9KB) pdf

□有 □無 薬名 薬名 薬名 ⑧ 発達面・生活面で気になる 点、集団生活への不安等が あればご記入ください。 □有 □無 □有 □無 □有 …

2021年2月22日

共通シート【PDF入力版】 (PDF 343.3KB) pdf

状・治療内容 服薬 薬名(病院名) 常用・臨時 効能・副作用等 服用の仕方 常用 臨時 朝 昼 夜 食( 前  後) 1回 錠(他 ) 発作・てんかん・アレルギ…

2024年9月25日

令和7年度放課後うらっこクラブ児童育成クラブ入会申請書 (PDF 428.6KB) pdf

□無 □有 □無 薬名 薬名 薬名 ⑧ 発達面・生活面で気になる 点、集団生活への不安等が あればご記入ください。 □有 □無 □有 □無 □有 □無 詳細 …

2019年10月8日

相談支援事業所集団指導及び意見交換会 資料(令和元年8月2日開催) (PDF 3.7MB) pdf

状・治療内容 服薬 薬名(病院名) 常用・臨時 効能・副作用等 服用の仕方 常用・臨時 朝・昼・夜 食(前・後) 1回 錠(他 ) 発作・てんかん・アレルギー・…

2023年10月31日

令和6年度放課後うらっこクラブ児童育成クラブ入会申請書 (PDF 278.6KB) pdf

□無 □有 □無 薬名 薬名 薬名 ⑧ 発達面・生活面等で気に なることがありますか。 □有 □無 □有 □無 □有 □無 詳細 詳細 詳細 ⑨ 集団生活に不…