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(申請理由) 1.紛失 2.カード返納 3.介助・要配慮 4.その他( ) 生年月日 (個人番号) 2 (フリガナ) 氏 名 (申請理由) 1.紛失 2.カー…
作動不良 ○ 曲り、紛失、破損、汚損、傷、軽微な作動 調整、経年変化による損耗 ○ 窓枠 溝摩耗、敷居すべりの摩耗、腐食、反り、 磨減り ○ 傷、へこみ、木ネジ…
請 の 理 由 1 紛失・焼失 2 破損・汚損 3 その他( ) 第2号被保険者(40歳から64歳までの医療保険加入者)のみ記入 医 療 保 険 者 名 医療保…
) 申請の理由 1 紛失・焼失 2 破損・汚損 3 その他( ) 申請に当たっては本人確認書類の提出が必要です。 ※申請者と被保険者が異なる場合にはそれぞれ必要…
れます。また、手帳を紛失・破損したときも再交付できます。(再 交付の際、顔写真が必要です) 窓口 障がい福祉課 電話047-712-6394 ファクス047-3…
理券が届かない場合や紛失した場合などでも、選 挙人名簿に登録されていれば投票できますので、投票所の係員に 申し出てください。その際、運転免許証やマイナンバーカー…
おり申請します。 □紛失 □転入 (該当に☑を付けてください) 申請日 令和 年 月 日 該当する箇所に☑をつ けてください。 □ 抗体検査を受けていない。 □…