月 日生 病名・診断名 意 見 上記の通り診断します。 年 月 日 （医療機関情報） 住 所 名 称 診 療 科 …
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2022年9月12日
日常生活用具給付用診断書・意見書（様式例・任意）記載例有り （PDF 86.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
印 電話番号 病名・診断名があればご記入くださ い。指定難病の場合は、その疾病名を 必ずご記入ください。 （例）呼吸器機能障がいにより、人工 呼吸器、電…
