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名 運転・同乗 甲 車 甲車以外 の車 歩行・その他 天候 晴・曇・雨・雪・霧 交通状況 混雑・普通・閑散 明 暗 昼間・夜間・明け方・夕方 道…
・ ・ ・ ( ) 甲車両: (制限速度 ・ (制限速度 □ □ □ その他 ( ) □ 勤務時間中 □ 通勤途上 □ 出張中 □ 私用 □ その他 ( ) □…