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年分 医療費控除の明細書 （医療費控除適用を受ける方のみご記入ください） 氏名 １．医療費通知に関する事項 医療費通知（※）を添付する場合は、下記の（１…

業（移動支援事業） 明細書 令和 年 月分 事業所番号 事業者及び その事業所 の名称 費 用 の 額 計 算 欄 コード サービス内…

日中一時支援事業） 明細書 利 用 者 証 番 号 ●●●● 支給決定障害者等 氏 名 浦安 太郎 障がい程度区分及び 障がい児程度区分 障がい児…

営費補助金執行状況 明細書 ・判定結果を入力してください。（市が判定した結果を転記してくだ さい） ・概数ではなく、正確な金額を記載してくだ

するための「診療報酬明細書」が審査機関を経て、市に届いてからになるため、診療からおよそ3カ月後になります。また、診療報酬明細書の内容に疑義が生じた場合など、審査…

ができる領収書、診断明細書で交付日時点で入院していること（入院期間など）が記載されているもの）、個人番号カード顔写真証明書（病院が証明したもの） 身体…

書（お持ちの方は診療明細書も）（原本またはコピー） 振込先（受診者本人名義）が確認できるもの（通帳など） 印鑑（申請内容の修正の際、訂正印として必要） …

ド会社が発行する利用明細書や納付完了画面を印刷したものをご利用ください 収入印紙および千葉県収入証紙での支払いを希望する方は、パスポートを受け取る際に購入して…

ー（お持ちの方は診療明細書も） 人間ドック受診結果の原本またはコピー 浦安市人間ドック問診票 浦安市特定健康診査受診券（40歳以上の方のみ） 注記：令和…

附 属 明 細 表 　①　固定資産明細表 （単位：千円） 注１：土地の「当期減少額」の金額には、「土地再評価差額金」 5,508,993千円が含まれており…

申 請 内 容 明 細 書 申 請 場 所 階 責 任 者 防火管理者 解除 承認 を受 けよ うと する 行為 概 要 使用場所 使用…

利用券使用明細書の記入について 明細書については、同様のエクセル表等を作成し、内容を入力したものを提出いた だいても構いません。 また、記入については…

が届いた。慌てて利用明細書を確認したところ、20万円以上の請求があり、ほとんど心当たりがない請求だった。改めて以前届いた明細書も見直してみると、約1年間で合計6…

（原本） 診療報酬明細書（病院の場合） 調剤報酬明細書（薬局の場合） 注記：診療明細書や調剤明細書では申請できません。受診した医療機関に報酬明細書の発…

療費に関して診療内容明細書・領収明細書に医師の署名・必要事項の記入を依頼する 帰国後、国保年金課（市役所2階）で海外療養費を申請する 必要書類 申請に必要…

らの請求書（診療報酬明細書）を基に作成されます。医療機関からの請求が遅れている場合など、医療費通知に記載されないことがあります。 対象受診月 発送予…

ことになります。 明細書を作成し、確定申告書または市民税・県民税申告書と併せて、ご提出ください。通常の医療費控除 対象 前年、ご自身または生計を一にする配…

請書には、下記の内容明細書、機器の仕様書、成分表、タイムスケジュール、図面に機器の設置状況や火花などの飛散範囲や保安距離の記入してください。 また、図面に消火…