[ 本文へ ]

14年　８月　２日 支　店 出張所 前市・前受給者消滅日 住所 有・無 　　　　　銀　　　行 信用金庫 請求者氏名 配偶者氏名 児童手当 　認定請求書 年　　月…

協 本 店 支 店 出張所 金 融 機 関 コ ー ド 店 コ ー ド 口 座 番 号 ※２つの口座に分けて振り込むことはでき…

（ ） 本店 支店 出張所 普通 当座 （ ） 口座番号 ゆうちょ銀行 記号 番号 口座名義人 カナ …

庫 普通・貯蓄 支店・出張所 金融機関コード 支 店 コ ー ド 口 座 番 号 フ リ ガ ナ 名 義 確 認 事 項…

（ ） 本店 支店 出張所 普通 当座 （ ） 口座番号 ゆうちょ銀行 記号 番号 口座名義人 カナ …

庫 普通・貯蓄 支店・出張所 金融機関コード 9 9 0 0 支 店 コ ー ド 0 1 8 口 座 番 号 0000000 （７桁） フ …

庫 普通 ・ 貯蓄 支店・出張所 金融機関 コ ー ド 支店 コード 口座 番号 フリガナ 名 義 確認事項 学校管理下での負傷又は疾病である。 □はい ・ □…

等 □請求者に同じ 支 店 出張所 前市・前受給者消滅日 住所 有・無 請求者氏名 銀 行 信用金庫 店番 同居 ・ 別居 □請求者に同じＨ ・ Ｒ 口座番号 …

童 の 兄 姉 等 支 店 出張所 前市・前受給者消滅日 住所 有・無 銀 行 信用金庫 有・無 氏名 浦安 一郎 普通 ・ 貯蓄 ・ 当座 14年 ８月 ２日…

・ 貯蓄 〇一八 支店・出張所 金融機関 コ ー ド ９ ９ ０ ０ 支店 コード ０ １ ８ 口座 番号 ０００００００ (７ケタ) フリガナ ウラヤス イ…

平成 年 本店　・　支店 出張所　・　本店営業部 　本所　・　支所 その他（　　　　　　　） 口座名義（カタカナ） ※左詰めで記入してください。濁点、半濁点は１…

協 支店名 本 店 支 店 出張所 預金 種類 普通・当座 学 務 課 受 付 口座名義人 （カタカナ） ＊ 口座 番号 ＊上記の口座名義人は、「申請者欄」に記…

協 支店名 本 店 支 店 出張所 預金 種類 普通・当座 学 務 課 受 付 口座名義人 （カタカナ） ＊ 口座 番号 ＊上記の口座名義人は、「申請者欄」に記…

名 新浦安 本 店 支 店 出張所 預金 種類 普通・当座 学 務 課 受 付 口座名義人 （カタカナ） ＊ ウラヤス タロウ 口座 番号 １ １ １ １ １ …

名 新浦安 本 店 支 店 出張所 預金 種類 普通・当座 学 務 課 受 付 口座名義人 （カタカナ） ＊ ウラヤス タロウ 口座 番号 １ １ １ １ １ …

金庫 本 店 支 店 出張所 普 通 当 座 口座番号 口座名義人 （カタカナ） □公金受取口座を利用する（本人以外の口座に振込む場合は…

支店名 本 店 支 店 出張所 預金 種類 普通・当座 学 務 課 受 付 口座名義人 （カタカナ） ＊ 口座 番号 …

新浦安 本 店 支 店 出張所 預金 種類 普通・当座 学 務 課 受 付 口座名義人 （カタカナ） ＊ ウラヤス タロウ 口座 …

　　　） 本店　・　支店 出張所　・　本店営業部 　本所　・　支所 その他（　　　　　　　） ※ゆうちょ銀行の場合は、３桁の店番を記入 預金別 普通　・　当座 …

庫 信用組合 本店 支店 出張所 種目 口座番号 １普通預金 ２当座預金 ３その他 金融機関コード 店舗コード フ リ ガ ナ 口座名義人