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出人 同居の親族 同居者 家主・地主・家屋管理人・土地管理人 注記：同居していない親族、後見人、保佐人、補助人および任意後見人も届け出をすることができます …

出人順位 父・母 同居者 医師 助産師 そのほかの立会人 届け出場所 父母の所在地 死産したところ 届け出に必要なもの 届け書1通 届け書は病院・産院な…

れた子の父または母 同居者 医師・助産師そのほか立会人 法定代理人 届け出場所 届出人の住所地 父・母の本籍地 生まれたところ 注記：浦安市民の方で浦安市…

れた子の父または母 同居者 医師・助産師そのほか立会人 法定代理人 届け出場所 届出人の住所地 父・母の本籍地 生まれたところ 注記：浦安市民の方で浦安市…

出人 同居の親族 同居者 家主・地主・家屋管理人・土地管理人 注記：同居していない親族、後見人、保佐人、補助人および任意後見人も届け出をすることができます …

　印刷 保護者・同居者・申請児童など、次の状況に該当する方全員分の必要書類を提出してください。 状況により必要な書類 在留カード（表裏）の写し＝外国籍の方…

要です 保護者以外の同居者の書類は原則不要です 兄弟姉妹が別園の場合、それぞれの申請に1部ずつ添付してください 証明書は証明日が令和5年12月1日以降のものが有…

入居後1年間は新たな同居者の申請を受け付けることができません。（出生を除く） 注記：夫婦の別居は認められていません。 注記：身体上または精神上著しく障がいがある…

者 ① 保護者 ② 同居 者 同居 者 就労（内定）中の方 就労証明書★ □ □ □ □ 個人事業主（自営業）の方 営業していることが分かる書類（開業届、業務受…

護者全員、申請児童、同居者全員のマイナンバーを記入してください。 きょうだい同時に申し込みする場合は、1部のみ提出してください。 個人番号（マイナンバー）提出…

以上 64 歳未満の同居者で、保育の必要性の認定に係る証明書（就労証明書など）の提出がない 場合、利用調整基準調整点が１人につきマイナス１点になります ※（利…

申 請 児 童 の 同 居 者 ﾌﾘｶﾞﾅ 申 込 者 （ 保 護 者 ） （ ） － ﾌﾘｶﾞﾅ 本人 平 ・ 昭 令 ・ 平 年 申 請 児 童 男 ・ 女…

妊娠を希望する女性の同居者 風しんの抗体価（免疫）が低い妊婦の同居者 過去に風しん抗体検査（妊婦検診における風しん抗体検査を含む）を受けたことがある場合は、十…

関係） 電話番号 ※同居者がいる場合は、本書により同居者の同意も得たものとします。

者及び申請する児童の同居者全員の個人番号（マイナンバー）をご記載 ください。 申 請 す る 児 童 の 番 号 を ○ で 囲 ん で く だ さ い 氏名 …

氏名を変更した場合 同居者が増えた（減った）とき ひとり親家庭などでなくなったとき 他の医療費制度（重度障がい者医療費助成）を受けるようになったとき 生活保護を…

① 保護者 ② 同居 者 同居 者 就労（内定）中の方 就労証明書★ □ □ □ □ 個人事業主（自営業）の方 営業していることが分かる書類（開業届…

申 請 児 童 の 同 居 者 申 請 児 童 男 ・ 女 利用を希 望する期 間等 利 用 を 希 望 す る 施 設 第１希望 第２希望 第３希望 ※…

申 請 児 童 の 同 居 者 ﾌﾘｶﾞﾅ 利⽤を希 望する期 間等 利 用 を 希 望 す る 施 設 第１希望 第２希望 第３希望 ※「No.」の欄には「令…

人） 氏 名 ③ 同 居 者 の 状 況 浦安市高齢者等ごみ出し支援事業利用申請書 年 月 日 年 月 電話 自宅 携帯 日 年齢 歳 高齢者等ごみ出し支援事…