者本人および申請者と同一保険加入者の個人番号(マイナンバー)カードまたは通知カード(代理申請の場合は代理人分も必要)。詳しくは、お問い合わせください 注記:申…
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者本人および申請者と同一保険加入者の個人番号(マイナンバー)カードまたは通知カード(代理申請の場合は代理人分も必要)。詳しくは、お問い合わせください 注記:申…
保険者名 受診者と同一保険 の加入者 受診者と同一保険 の加入者個人番号 該当する所得区分 ※3 重度かつ 継続 ※4 申請者氏名 令和 年 月 …
方…本人及び受診者と同一保険加入者のもの 自立支援医療精神通院受給者証(更新申請の場合) 「医療用 1 年目」「手帳用 1 年目」の方(ただし、有効期間内に…
方…本人及び受診者と同一保険加入者のもの ・自立支援医療精神通院受給者証(更新申請の場合) ○「医療用 1年目」「手帳用 1年目」の方(ただし、有効期間内に更新…