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金融機関 名称 【受取代理人の欄】 (世帯主以外の方が受領する場合は、記入が必要です。) 氏名 ㊞ …
田 悦 嗣 殿 【受取代理人の欄】 (世帯主以外の方が受領する場合は、記入が必要です。) 世帯主 本申請に基づく給付金に関する受領を下記の代理人に委任します。…