診 療 科 医師氏名 印 電話番号 （様式例・任意） 診断書・意見書 （対象者情報） 住 所 浦…
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2026年8月9日
自立支援医療（精神通院） html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい児者支援 > 障がい者への生活援助 > 医療・介護
われる際は、それぞれ医師氏名自署または記名押印していただくよう、お願いします自立支援医療制度（精神通院）医療機関の方へ／千葉県（外部リンク） 精神障害者保健福…
2025年3月17日
日常生活用具給付用診断書・意見書（様式例・任意）記載例有り （PDF 86.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい児者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
診 療 科 医師氏名 印 電話番号 （様式例・任意） （記載例）※任意様式可 診断書・意…
2025年3月17日
02.認定診断書_聴覚（国・児） （PDF 197.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい児者支援 > 障がい者への手当・年金や税などの減額・免除
担当科名 医 師 氏 名 ◎ 裏面の注意をよく読んでから記入してください…
2025年3月17日
01 視覚障がい用（国・大人） （PDF 193.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい児者支援 > 障がい者への手当・年金や税などの減額・免除
在 地 医師氏名 ◎ 裏面の注意をよく読んでから記入してください。 ◎ 字は楷書ではっきりと書いてください。 （Ａ列４番） 日 …
2026年8月9日
精神障害者保健福祉手帳 html
れる際には、それぞれ医師氏名自署または記名押印していただくよう、お願いいたします精神障害者保健福祉手帳／千葉県（外部リンク）住所や氏名が変更になったとき …
2025年3月17日
02 聴覚、平衡機能、そしゃく、音声又は言語機能障がい用（国・大人） （PDF 223.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい児者支援 > 障がい者への手当・年金や税などの減額・免除
担当科名 医 師 氏 名 ◎ 裏面の注意をよく読んでから記入してくださ…
2025年3月17日
05.認定診断書_結核・換気機能（国・児） （PDF 223.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい児者支援 > 障がい者への手当・年金や税などの減額・免除
活動能力の程度 医師氏名 上 記 の と お り 診 断 し ま す 。 令和 年 病 院 又 は 診 療 所 の 名 称 所 在 地 診 療 担…
2025年3月17日
03.認定診断書_肢体不自由（国・児） （PDF 315.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい児者支援 > 障がい者への手当・年金や税などの減額・免除
療 担 当 科 名 医師氏名 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 歩く（室内） ・・・・・・・・・…
2025年3月17日
06.認定診断書_じん臓（国・児） （PDF 197.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい児者支援 > 障がい者への手当・年金や税などの減額・免除
担当科名 医 師 氏 名 ◎ 裏面の注意をよく読んでから記入してくださ…
2025年3月17日
浦安市軽度・中等度難聴児補聴器購入費用助成金交付意見書 （PDF 117.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい児者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
医師氏名 ㊞ ０ 10 20 ０ 10 20 ０ 10 20 （その…
2025年3月17日
06 腎臓障がい用（国・大人） （PDF 208.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい児者支援 > 障がい者への手当・年金や税などの減額・免除
担当科名 医 師 氏 名 ◎ 裏面の注意をよく読んでから記入してくださ…
2025年3月17日
01.認定診断書_視覚（国・児） （PDF 170.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい児者支援 > 障がい者への手当・年金や税などの減額・免除
月 日 医師氏名 ◎ 裏面の注意をよく読んでから記入してください。 ◎ 字は楷書ではっきりと書いてください。 （Ａ列４番） 注意 1 2 …
2025年3月17日
08.認定診断書_精神（国・児） （PDF 278.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい児者支援 > 障がい者への手当・年金や税などの減額・免除
眠 大体わかる 医師氏名 ３．ほとんど必要ない ２．洗面 ）４．衣服 脱げない ・ 着れないボタン不能 ・ 自立 ２．随時一応の注意を必要とする …
2025年3月17日
05 結核・換気機能障がい用（国・大人） （PDF 206.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい児者支援 > 障がい者への手当・年金や税などの減額・免除
け息切れがある。 医師氏名 病 院 又 は 診 療 所 の 名 称 ⑫ 年 換気機能（平成 年 月 日） ア. オ. 息切れがひどく家…
2025年3月17日
03 肢体不自由用（国・大人） （PDF 392.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい児者支援 > 障がい者への手当・年金や税などの減額・免除
伸展 底屈 医師氏名 イ 身体障害者手帳 下肢補装具 オ 杖 関 節 運 動 筋 力 半減 著減又は 消失 （裏 面） この診断書…
