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婦・乳児健康診査費用助成金申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 住 所 申請者 氏 名 電話番号（自宅） （ ） （携帯） 浦安市が発行する妊婦・…

安市産婦健康診査費用助成金申請書 年 月 日 浦安市長 様 住 所 申請者 氏 名 電話番号（自宅） （ ） （携帯） 次のとおり、産婦健康診査を…

第１号様式（第４条） 低所得の妊婦に対する初回産科受診料助成金支給申請書兼同意書 年 月 日 浦安市長 …

別 記 第１号様式（第４条） 浦安市予防接種費用助成金支給申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 内田 悦嗣 …

第 2号様式（第７条第２項） 浦安市新生児聴覚スクリーニング検査助成金交付申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 …

浦安市予防接種費用助成金申請書（添付ファイルをダウンロード、または健康増進課窓口で配付） 浦安市予防接種費用助成金申請書 （PDF 91.1KB） …

の流れ】 ❶ 市に助成金申請をします。 ❷ セブン銀行から「助成金受取ハガキ」が届きます。 ❸ 助成金受取ハガキと、ご自身の交通系ICカードを 持って、…

1カ月児健康診査費用助成金申請書（母子保健課（健康センター1階）で配布、または添付ファイルをダウン ロード） 領収書の原本 診療明細書の原本（医療機関で発行…

産婦健康診査費用助成金申請書（母子保健課窓口にも置いてありますが、市ホームページよりダウンロードもできます） 契約医療機関 契約医療機関（令和6年8…

ファイル 助成金申請様式 （Word 37.5KB） 助成金交付手順 （Word 53.5KB） 助成金様式（記載例） （Word…

クリーニング検査費用助成金申請書（窓口で記入されるか、下の添付ファイルからダウンロードしてお持ちいただくこともできます） 添付ファイル 浦安…

妊婦健康診査費用助成金申請書（窓口で記入されるか、下の添付ファイルからダウンロードしてお持ちいただくこともできます） 多胎妊娠の方への追加助成 多胎妊娠…

安市定期予防接種費用助成金申請書」をダウンロードしてください） 領収書（原本、発効日翌日から2年以内有効） 予防接種済証のコピー 通帳など振込先がわかるも…

初回産科受診料助成金申請書兼同意書 （PDF 87.6KB） このページが参考になったかをお聞かせください。 …

容、9健診結果、10助成金申請者（保護者）氏名、11振込 先銀行、12支店名、13口座種別、14支店コード、15口座番号、16銀行口座名義人名、 17健康診…

定期予防接種助成金申請書（窓口もしくは下記添付ファイルからダウンロード） 母子健康手帳 領収書（予防接種の種類と予防接種ごとの金額がわかるもの） …

助成金申請額 円 □ 「千葉県特定不妊治療費助成承認決定通知書」の原本 □ 千葉県に提出した「特定不妊…

所属・職名・氏名）、助成金申請額、申請の内 容、経費の内訳などを確認 交 付 の 目 的 ・ 必 要 性 内　容 ②過去の活動実績を勘案し、行政事務の能…

産婦健康診査費用助成金申請書を提出した者 記録情報の収集方法 受診者が契約医療機関で産婦健康診査を受ける際に受診票に記入。受診後、医療機…

妊婦健康診査費用助成金申請書を提出した者 低所得の妊婦に対する初回産科受診料助成金支給申請書兼同意書を提出した者 記録情報の収集方法 本人…