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6号様式 介護保険被保険者証再交付申請書 申 請 年 月 日 年 月 日 申 請 者 氏 名 本人との関係 申 請 者 住 所 電話番号 ※ 申請者が被保険者本…

23条の見出し中「被保険者証」を「資格確認書」に改め、同条各号列記以 外の部分中「被保険者証」を「国民健康保険法施行規則（昭和33年厚生省令第 53号）第６条に…

り、 「 「 被 保 険 者 証 を 加 入 医 療 保 険 に改める。 」 」 別記第２号様式中 「 「 被 保 険 者 証 を 加 入 医 療 保 険 に…

(4) 省 略 （被保険者証の無効） 第２３条 次の各号のいずれかに該当する場合における被保険者証は、無効と する。 (1) 法令の規定により被保険者証の添付を…

祭費支給申請書 被 保 険 者 証 の記号及び番号 記 号 浦 番 号 葬祭費 申請額 ５０，０００ 円 死 亡 者 氏 名 世 帯 主 との続柄 死 亡 者 …

様式中 「 「 被 保 険 者 証 を 記 号 番 号 に、 の 記 号 番 号 （※） 」 」 「 同 意 書 乙及び甲は、乙が甲に係る国民健康保険高額療養費…

時金支給申請書 被 保 険 者 証 の記号及び番号 記 号 浦 番 号 出 産 育 児 一時金申請額 円 母 の 氏 名 世 帯 主 との続柄 母 の 個 人 …

時金支給申請書 被 保 険 者 証 の記号及び番号 記 号 浦 番 号 出 産 育 児 一時金申請額 円 母 の 氏 名 世 帯 主 との続柄 母 の 個 人 …

帳番号 疾病名 被 保険 者証 の 記号及び番号※ 保険者名及び 保険者番号※ ※ 「被保険者証の記号及び番号」欄及び「保険者名及び保険者番号」欄は、肢体不自由…

介護保険被保険者証( )等に記載されている 「被保険者番号(10 ケタ)」を記入してください。 ※保険者番号(122275)や医療被保険者証の被保険者番 号では…

帳番号 疾病名 被 保 険者 証の 記号及び番号※ 保険者名及び 保険者番号※ 障害基礎年金1級の受給の有無(就労継続支援のサービスを申請する者に限る。) 有 …

書類 介護保険の被保険者証、健康保険・後期高齢者医療の被保険者証または資格確認書、 医療受給者証、各種年金手帳、学生証　など ※有効期限のあるものは、有効期限…

様式中 「 「 被 保 険 者 証 を 記 号 ・ 番 号 に、 記 号 ・ 番 号 （※） 」 」 「 振 込 先 金融機関名 金融機関コード 支店名 店番号…

記第１号様式中 被 保 険 者 証 の 記 号 番 号 を 」 「 被 保 険 者 の 記 号 番 号 （ ※ ） に、 」 「 同 意 書 乙及び甲は、乙が甲…

帳番号 疾病名 被 保 険 者 証 の 記号及び番号※ 保険者名及び 保険者番号※ ※ 「被保険者証の記号及び番号」欄及び「保険者名及び保険者番号」欄は、肢体不…

様式中 「 「 被 保 険 者 証 を 加 入 医 療 保 険 に改める。 」 」 附 則 この規則は、令和６年12月２日から施行する。

帳 番 号 被保険者証の記号及び番号(※) 保険者名及び番号(※) 障害基礎年金１級の受給の有無（就労継続支援のサービスを申請する者に限る。） 有 …

帳 番 号 被保険者証の記号及び番号(※) 保険者名及び番号(※) 障害基礎年金１級の受給の有無（就労継続支援のサービスを申請する者に限る。） 有 …

手帳番号 疾病名 被保険者証の 記号及び番号※ 保険者名及び 保険者番号※ ※ 「被保険者証の記号及び番号」欄及び「保険者名及び保険者番号」欄は、肢体不自由児通…