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第4号様式 介護保険住所地特例適用・変更・終了届 年 月 日 （宛先）浦安市長 次のとおり住所地特例(適用・変更・終了)について届け出ます。 届 出 人 氏 名…

内容と同じです。 ☑住所地又は住所地以外の希望した送付先にて確実に個人番号カードを受けとれます。 □利用者証明用電子証明書の発行を希望しない ⑥連絡先電話番号【…

本年１月１日 現在の住所地 （市区町村名までの記入で可） □同上 □左に同じ 有・無 有・無 監護(相当) 関係 前年１月１日 現在の住所地 （市区町村名までの…

い ※３　 新しい住所地の選挙人名簿に登録されるためには、11月26日までに転 入届の提出が必要です ※４　転出した時点で選挙権がなくなります ※２　 転出…

１月１日現在 の住所地 □同上 □左に同じ 子 ど も フ リ ガ ナ 生年月日 平成・令和 年 月 日 氏 名 …

１月１日現在 の住所地 □同上 □左に同じ 子 ど も フ リ ガ ナ ウラヤス イチロウ 生年月日 平成26年 ４月 １日 氏 名 浦…

本年１月１日 現在の住所地 （市区町村名までの記入で可） ☑同上 有・無 有・無 監護(相当) 関係 前年１月１日 現在の住所地 （市区町村名までの記入で可） …

　 転居先の新しい住所地の指定され た投票所で投票してください ▶ 10月２日以降に転居の届け出を した方 　 転居先の前の住所地の指定された 投票所で投票し…

前年１月１日 現在の住所地 （市区町村名までの記入で可） ☑同上 ☑左に同じ 加入している 公的年金制度 の種別 　ア．厚生年金保険 　　　 右の共済組合の組合…

本年１月１日 現在の住所地 □同上 （市区町村名までの記入で可） □左に同じ （市区町村名までの記入で可） 生年月日 前年１月１日 現在の住所地 □同上 （市区…

本年１月１日 現在の住所地 ☑同上 （市区町村名までの記入で可） □左に同じ （市区町村名までの記入で可） 8 生年月日 前年１月１日 現在の住所地 ☑同上 （…

本年１月１日 現在の住所地 ☑同上 （市区町村名までの記入で可） □左に同じ （市区町村名までの記入で可） 8 生年月日 前年１月１日 現在の住所地 ☑同上 （…

様式（第８条） □ 住所地の変更（ ） □ その他（ ） 年 月 日 高齢者等ごみ出し支援事業の利用変更・一時停止・再開について、浦安市高齢者等ごみ 出し支援事…

補助金の交付は、１住所地内について１回限りとする。ただし、次に掲げ る場合は、この限りでない。 (1) 補助金の交付を受けた者（以下「補助金交付済者」という…

した方➡市内の新しい住所地の指定された投票所で投票 　▶３月17日以降に転居の届け出をした方➡市内の前の住所地の指定された投票所で投票 【衆議院小選挙区（千葉県…

い ※３　 新しい住所地の選挙人名簿に登録されるためには、11月26日までに転 入届の提出が必要です ※４　転出した時点で選挙権がなくなります ※２　 転出…

方 ➡ 市内の新しい住所地の指定された投票所で投票 ● ３月24日以降に転居の届け出をした方 ➡ 市内の前の住所地の指定された投票所で投票 浦安市内で転居をした…

本年１月１日 現在の住所地 □同上 （市区町村名までの記入で可） □左に同じ （市区町村名までの記入で可） 生年月日 前年１月１日 現在の住所地 □同上 （市区…