齢者肺炎球菌ワクチン任意予防接種予診票交付申請書 年 月 日 (宛先)浦安市長 内田 悦嗣 私は、浦安市高齢者肺炎球菌ワクチン任意予防接種実施要綱第2条第1項に…
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齢者肺炎球菌ワクチン任意予防接種予診票交付申請書 年 月 日 (宛先)浦安市長 内田 悦嗣 私は、浦安市高齢者肺炎球菌ワクチン任意予防接種実施要綱第2条第1項に…
開示しないとの条件で任意に提供されたものであって、法人等又は個人における通例として開示しないこととされている情報その他の当該条件を付することが当該情報の性質、当…
(様式例・任意) 診断書・意見書 (対象者情報) 住 所 氏 名 生年月日 年 月 日生 病名・診断名 意 見 上記の通り診断します。 年 月 日 (医療機関情…
者の肺炎球菌ワクチン任意予防接種(66歳以上の定期予防接種対象外の方) ツイート ページID K1029259 更新日 令和6年4月9日 印刷 肺炎球…
情報ファイルの名称 任意予防接種ファイル 行政機関等の名称 浦安市長 個人情報ファイルが利用 に供される事務をつかさ どる組織の名称 浦安市健康こども部母…
(様式例・任意) 診断書・意見書(日常生活用具給付用) 患者氏名 患者住所 患者生年月日 疾患名(診断名等、難病法に基づく指定難病の場合はその…
情報ファイルの名称 任意予防接種対象者ファイル 行政機関等の名称 浦安市長 個人情報ファイルが利用 に供される事務をつかさ どる組織の名称 浦安市 健康こ…
きます。 国民年金に任意加入していなかったことにより、障害基礎年金等を受給していない障がい者の方について、平成17年4月、福祉的措置として「特別障害給付金制度」…
する印鑑 保証書 (任意様式でも可) 本人確認のできる書類2点(健康保険被保険者証や国民年金手帳など) (3)照会文書による申請 (印鑑を登録するご本人が官公…
種をご希望の方には、任意接種として、有料で接種していただくことになります。 注記:心臓、腎臓または呼吸器の機能に障がいがあり、身の回りの生活が極度に制限される方…
接種をご希望の方は、任意接種として、自費で接種していただくことになります。 <令和6年4月以降の問い合わせ先> 健康増進課地域医療係(電話:047-381-90…
の人なら託せるかも 任意後見制度の利用など あなたの大切な方 ご家族のこと ふだん、年賀状程度のやりとり。久々に電話してみようか。落ち着いたら、訪ねてみよう…
れていることを条件に任意の様式とします。 指定申請書などの国標準様式 (Excel 98.4KB) 必要添付書類一覧について (Excel 32.5KB) …
証、自賠責保険証書、任意保険証書など 借金に関する書類、債務整理関係書類 公共料金の未払い分の請求書 申請にあたって 相談の結果、生活保護を受けることを希望さ…
ウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書 令和 年 月 日 (あて先) 浦安市長 標記について、次のとおり関係書類を添えて申請します。 …
ウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請用証明書 令和 年 月 日 浦安市長 殿 (被接種者情報…
60歳から70歳まで任意に加入して保険料を納める制度があります。任意加入制度を利用して資格を得ることが可能です。 このページが参考になったかをお聞かせください…
方を対象に、帯状疱疹任意予防接種の一部費用の助成を行います。 接種費用は医療機関ごとに定められています。 予防接種費用一部助成について 開始日 令和6年4月1日…