療機関で予診票と助成交付申請書を記入し、提出 各医療機関で定める接種料金から助成金額を差し引いた額をお支払い 注記:予診票と助成交付申請書は、指定医療機…
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療機関で予診票と助成交付申請書を記入し、提出 各医療機関で定める接種料金から助成金額を差し引いた額をお支払い 注記:予診票と助成交付申請書は、指定医療機…
のうえ、所定の証明書交付申請書で申請してください。 注記:証明書は受付から発行まで5日間程度かかります。即日発行することはできません。証明書の請求は郵送での申…
ドナー支援事業補助金交付申請書(ドナー用) 骨髄バンクが発行する骨髄などの提供をしたことを証する書類 通院などの日数を証する書類 骨髄などを提供した日また…
さい。 予診票交付申請書(添付ファイルをダウンロード、または健康増進課窓口で配付) 身分証明書(マイナンバーカード、資格確認書、運転免許証など) 1回…
ワクチン接種証明交付申請書 接種履歴が確認できる書類(以下のいずれか1つ) 一般の方:市が発行した接種券付接種済証の写し(3列構成で、左・中央部分に接種…
健(検)診受診券交付申請書(下記リンク先のちば電子申請サービスよりダウンロード) 切手(110円分) 身分証明書(健康保険証や運転免許証)のコピー 健…
(助成金の交付申請書類)助成申請書 (PDF 103.2KB) このページが参考になったかをお聞かせください。 …
さい。 予診票交付申請書(下記ファイルから申請書をダウンロード、または健康増進課窓口で配布) 身分証明書(マイナンバーカード、資格確認書、運転免許証など…