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つけ医のみです。 ※予防接種に行く前に医療機関にご確認ください。予約をしていただくこともあります。 医　療　機　関　名 住　　　所 電話番号 浦安やなぎ通り診療…

名 生年月日 ２回 予防接種の記録 ワクチンの種類 Vaccine 接種年月日 Y/M/D （年齢） メーカー又は製剤名 /ロット Manufacturer o…

ファイルの名称 定期予防接種ファイル 行政機関等の名称 浦安市長 個人情報ファイルが利用 に供される事務をつかさ どる組織の名称 浦安市健康こども部母子保…

ファイルの名称 任意予防接種ファイル 行政機関等の名称 浦安市長 個人情報ファイルが利用 に供される事務をつかさ どる組織の名称 浦安市健康こども部母子保…

浦安市予防接種依頼書交付申請書について 定期予防接種は、住民票のある市町村で接種することが原則ですが、やむを得ない事情 がある場合、他市町村で接種することがで…

予防接種の保護者(親権者)以外の同伴について 保護者(親権者)からの委任状に基づき、保護者以外の方の同伴が認められます。同伴 者は、普段からお子様の健康状態を…

浦安市予防接種の費用の助成に関する規則の一部を改正する規則をここに公 布する。 令和５年３月３１日 浦安市長 浦安市規則第４３号 浦安市予防接種の費用の助成に関…

式（第４条） 浦安市予防接種費用助成金支給申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 内田 悦嗣 申請者（保護者）住所 浦安市 続柄 氏名 （ ） 予防接種の費用の助…

浦安市麻しん・風しん予防接種申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 内田 悦嗣 私は、浦安市麻しん・風しん予防接種事業実施要綱第２条に規定する対象者…

4 条) 浦安市予防接種費用助成金支給申請書 令和 年 月 日 浦安市長 あて 申請者(保護者) 住所 浦安市 …

浦安市帯状疱疹予防接種予診票等申請書 令和 年 月 日 （宛先）浦安市長 内 田 悦 嗣 私は、浦安市帯状疱疹予防接種の対象者に該当し、令和７年…