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2023年11月28日

(参考)過誤申立事由コード (PDF 137.2KB) pdf

介護給付費過誤申立事由コード一覧 様式番号【介護給付費】 申立事由番号 02 請求誤りによる実績取下げ 12 請求誤りによる実績取下げ(同月過誤) 42 適正化…

2021年3月26日

過誤申立書(様式) (PDF 96.9KB) pdf

護 給 付 費 等 過 誤 申 立 書 市町村番号 : 1 2 2 2 7 市町村名 : 御中 下記の給付費について、過誤を申し立てます。 申立年月日 : 年 …

2021年3月26日

過誤申立書(記入例) (PDF 104.9KB) pdf

護 給 付 費 等 過 誤 申 立 書 市町村番号 : 1 2 2 2 7 1 2 9 9 9 9 9 9 9 9 市町村名 : 御中 下記の給付費について、過…

2023年11月28日

介護給付費過誤申立書 (PDF 50.1KB) pdf

所在地 介護給付費過誤申立書 担当者氏名