[ 本文へ ]

サービス提供事業所に負担上限月額の管理を依頼したことを届け出ます。 ふ り が な 生 年 月 日 上限額管理 対 象 者 (保 護者 )氏名 障害福祉サービ …

際、決定内容（区分、負担上限月額等）が前年度の支給決定内容と異なる場合がありま すので、ご確認ください。 ④ 請求事務について ・請求書類の提出は、サービ…

体介護の有無、利用者負担上限月額 等）が前年度の支給決定 内容と異なる場合がありますので、請求の際も必ずご確認ください。 （４）請求事務について ※請求…

帯の所得に応じ以下の負担上限 月額となっています。 （別添） 生活保護 生活保護世帯 0円 低所得者 市町村民税非課税世帯 0円 一般 市町村民税課税世帯 37…

ければならない。 （負担上限月額の管理） 第１２条 市長は、通所給付決定保護者のうち、政令第24条各号に掲げる額 （以下「負担上限月額」という。）を超えると見込…

世帯の収入状況 負担上限月額 （国） 負担上限月額 （浦安市独自） 生活保護 生活保護受給世帯 ０円 0円 低所得 市民税非課税世帯 ０円 0円 …

記載されている利用者負担上限月額のうち、高い方が基準額となります。(障がい児の 特例) 1 人の障がい児が 2枚の受給者証で複数のサービスを受けている場合 同一…

世帯の収入状況 負担上限月額 （国） 負担上限月額 （浦安市独自） 生活保護 生活保護受給世帯 ０円 0円 低所得 市民税非課税世帯 ０円 0円 …

分 世帯の収入状況 負担上限月額（国） 生活保護 生活保護受給世帯 0円 低所得 市町村民税非課税世帯（注 1） 0円 一般 1 市町村民税課税世帯（所得割1６…

記載されている利用者負担上限月額のうち、高い方が基準額となります。(障がい児の 特例) 1 人の障がい児が 2枚の受給者証で複数のサービスを受けている場合 同一…

の 種 類 □1 負担上限月額に関する認定 以下の区分の適用を申請します。(当てはまるものに○を付け、いずれにも当てはまらな い場合は空欄とすること。) (1…

ればならない。 （負担上限月額の管理） 第１６条 市長は、支給決定障害者等のうち、政令第17条に規定する負担上限 月額を超えると見込まれるもの（以下「上限額…

の 種 類 □1 負担上限月額に関する認定 以下の区分の適用を申請します。(当てはまるものに○を付け、いずれにも当てはまらな い場合は空欄とすること。) (1…

の 種 類 □1 負担上限月額に関する認定 以下の区分の適用を申請します。(当てはまるものに○を付け、いずれにも当てはまらない場合は空欄 とすること。) (1…

軽減内容 従来の負担上限月額と多子軽減適用措置後の額を比較し、低いほうが利用者負担額とな ります。 8歳 4歳 3歳 カウント 対象外 第 1子 第 …

類 □ Ⅰ 負担上限月額に関する認定 下記の区分の適用を申請します。 （あてはまるものに○をつける。いずれにも当てはまらない場合は空欄とする…

類 □ Ⅰ 負担上限月額に関する認定 下記の区分の適用を申請します。 （あてはまるものに○をつける。いずれにも当てはまらない場合は空欄とする…

国区分：国基準負担上限 月額。国保連請求に使用 する自己負担上限月額。 市区分：受給者証 の特記事項に記 載されている金 額を入れてくだ さい。＊＊＊＊…

以上の決定でも利用者負担上限月額 18,600円に変 更はありません。世帯の収入も 18歳以上の場合は、「障がい者本人のみの所得」で算 定します。ただし、他の障…

給者証にある 国基準負担上限月額にな ります。 市区分：受給者証 の特記事項に記 載されている金 額を入れてくだ さい。＊＊＊＊は 空白にして下さ い。 「…