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2022年10月11日

収入・所得状況及び課税状況に関する同意書 (PDF 9.3KB) pdf

・所得状況及び市民税課税状況に関する同意書 障害者総合支援法に規定される地域生活支援事業の利用者負担上 限額等の算定のために必要があるときは、私及び私の世帯の当…

2022年1月19日

課税状況に関する同意兼収入申告書 (PDF 124.7KB) pdf

円あります。) 課税状況に関する同意書兼収入申告書 自立支援医療の自己負担額算定のために必要があるときは、私及び私の世帯の当該年度収入や課税状 況について…

2022年10月4日

収入・所得状況及び市民税課税状況に関する同意書 (PDF 9.1KB) pdf

・所得状況及び市民税課税状況に関する同意書 障害者総合支援法に規定される地域生活支援事業の利用者負担上 限額等の算定のために必要があるときは、私及び私の世帯の当…

2021年3月24日

収入・所得状況及び市民税課税状況に関する同意書 (PDF 9.5KB) pdf

・所得状況及び市民税課税状況に関する同意書 障害者総合支援法に規定される地域生活支援事業の利用者負担上 限額等の算定のために必要があるときは、私及び私の世帯の当…

2024年4月10日

浦安市不育症検査・治療費助成金交付申請書 (PDF 160.3KB) pdf

、婚姻関係の有無及び課税状 況について市が保有する情報を確認し、並びに不育症検査・治療実施医療機関証明書等の 内容を医療機関及び調剤薬局に確認することに同意しま…

2024年5月21日

(1)浦安市障害児通所給付費支給申請書(両面印刷) (PDF 134.8KB) pdf

世帯の住民基本台帳や課税状況について、確 認すること。 □多子軽減措置等の認定のため必要があるときは、浦安市から支給決定に係る児童及び児童の兄又は姉の幼稚園 等…

2024年4月8日

就学援助申請書 (PDF 577.0KB) pdf

給・資格喪失 状況、課税状況、住民基本台帳、学齢簿等を調査し、必要な情報を取得すること。 2 就学援助の認定、支給、その他必要な情報について、市・市教育委員…

2024年4月8日

就学援助申請書(記入例) (PDF 613.8KB) pdf

給・資格喪失 状況、課税状況、住民基本台帳、学齢簿等を調査し、必要な情報を取得すること。 2 就学援助の認定、支給、その他必要な情報について、市・市教育委員…

2023年10月30日

【記入例】施設等利用費支給申請書(市内私立幼稚園用) (PDF 149.4KB) pdf

に確認すること。 ※課税状況を浦安市が確認すること。 受付印 以上のことに同意の上、施設等利用費の給付を受けたいので、次のとおり申し込みます。 1. 保護者およ…

2023年10月30日

【記入例】施設等利用費支給申請書(認可外・一時預かり等用) (PDF 391.2KB) pdf

に確認すること。 ※課税状況を浦安市が確認すること。 受付印 以上のことに同意の上、施設等利⽤費の給付を受けたいので、次のとおり申し込みます。 1.保護者および…

2023年10月30日

施設等利用費支給申請書(認可外・一時預かり等用) (PDF 337.2KB) pdf

に確認すること。 ※課税状況を浦安市が確認すること。 受付印 以上のことに同意の上、施設等利⽤費の給付を受けたいので、次のとおり申し込みます。 1.保護者および…

2023年11月29日

7 地域生活の支援 (PDF 497.7KB) pdf

民基本台帳での世帯の課税 状況により、1か月に支払う利用者負担額の上限が設定されます。 市民税課税世帯 18,600円 市民税非課税世帯及び生活保護受給…

2023年11月22日

指定移動支援事業所集団指導および意見交換会 資料(令和5年12月21日開催) (PDF 4.0MB) pdf

に ついて、保護者の課税状況から本人の課税状況で再認定を行います。この再認定(変更) に関する案内は、市より利用者に行います。 記載変更後に利用者証の提示があ…

2023年4月14日

新旧対照表 (PDF 91.5KB) pdf

村民税の 所得割)の課税状況によるものとする。 2 前項の場合において、所得の申告をしていないことその他保護者の責めに帰 すべき事由により市町村民税の所得割の…

2023年11月20日

初回産科受診料助成金申請書兼同意書 (PDF 87.6KB) pdf

にあたり、市が世帯の課税状況を確認すること及び受 診医療機関等の関係機関と必要に応じて、支援に必要な情報(妊婦健診の未受診や、家庭 の状況等を含む)を共有するこ…

2023年11月29日

6 医療 (PDF 219.8KB) pdf

ナンバーを利用しても課税状況が確認できな かった場合) 窓口 障害福祉課 電話 047-712-6394 ファクス 047-355-1294 メール syo…

2024年3月14日

浦安市子育て短期支援事業利用世帯調査票 (PDF 90.6KB) pdf

定に必要な私の世帯の課税状況等について確認することに同意 します。 (同意する場合は、署名してください。) 氏 名

2022年9月20日

介護保険負担限度額認定申請書および同意書 (PDF 512.4KB) pdf

含む。以下同じ。)の課税状況、非課税年金情報及び保有 する預貯金並びに有価証券等の残高について、報告を求めることに同意します。 また、浦安市長からの報告要求に対…

2024年1月24日

浦安市精神障がい者入院医療費助成金支給申請書 (PDF 101.9KB) pdf

査に必要な世帯全員の課税状況や高額療養費等(附加給付金その他の給付等をいう。 以下同じ。)に係る事実について、市が保有する情報により確認することを同意します。 …

2023年9月4日

浦安市小児慢性特定疾病児童等日常生活用具給付事業の実施に関する規則 (PDF 390.7KB) pdf

帯に係る市町村民税の課税状 況を明らかにする書類(申請日の属する年度分(申請日の属する月が4 月から6月までの場合にあっては、前年度分)のもの) (6) その…

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