る領収書(原本)及び診療明細書」を「次 に掲げる書類」に改め、同項に次の各号を加える。 (1) 当該検査に係る領収書(原本)及び診療明細書 (2) 振込口…
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る領収書(原本)及び診療明細書」を「次 に掲げる書類」に改め、同項に次の各号を加える。 (1) 当該検査に係る領収書(原本)及び診療明細書 (2) 振込口…
領収書の原本 □ 診療明細書の原本又は写し □ 振込口座の確認ができる通帳等の写し 〈浦安市事務処理欄〉 住基確認 □夫 年 月 日~ □…
・医療機関の領収書と診療明細書 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ □含む ☑含まない 記録情報の経常的提供先 - 開示請求等を受理する組…
領収書の原本 □ 診療明細書の原本又は写し □ 健康保険証の写し □ 振込口座の確認ができる通帳等の写し □ 戸籍謄本(配偶者が同一世帯でない場合、事実…
①領収書の原本 ②診療明細書の原本(医療機関で発行されている場合) ③全てのお子様の母子健康手帳 ④振込先口座の分かるもの(通帳など) ⑤妊婦健康診査費用助成…
る領収書(原本)及び診療明細書 (4) その他市長が特に必要と認める書類 (助成等の決定) 第6条 市長は、前条の規定による申請を受けたときは、その内容を…
る領収書(原本)及び診療明細書 (2) 振込口座を確認することができる通帳等の写し (3) その他市長が必要と認める書類 5 省 略 別記第1号様式 …
書類(受診の領収書、診療明 細書等) 対象期間 実支出額 (A) ※1 (A)×9/10 (B) ※2 助成申請額 ((B)又は5万4千円のい…