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請者 貼り付け欄 ※裏面がある場合 請求者 貼り付け欄 ※裏面がある場合 本人確認書類） 運転免許証、マイナンバーカード、在留カード、健康保険証 等

から 提出（詳細は裏面） 申 込期 間 4/17-4/30 写真好き、あつまれ！ ーいつも見ている景色が、きっとちがって見えるよー 写真 クラ…

から 提出（詳細は裏面） 申 込期 間 4/17-4/30 オセロ好き、あつまれ！ ー 一手のひらめきが、世界を変えるかも！？ ー オセ ロク…

から 提出（詳細は裏面） 申 込期 間 4/17-4/30 昆虫好き、あつまれ！ ー好きな虫のこと、もっと深く知ってみようー 昆虫 クラブ …

から 提出（詳細は裏面） 申 込期 間 4/17-4/30 クッキング好き、あつまれ！ ー 一緒に作れば、もっとおいしい！もっと楽しい！ー …

い。 次のページ（裏面）も必ずご記入ください。 支給認定変更申請書・申請内容変更届出書 標   短 父 母 他 後 災害 ／ 他 疾病・障…

（ 日 ） 次頁（裏面） B・Cに詳細記載 求職 ／ 育休 災害 ／ 他 産後休暇 （ 取得開始 ・ 修了 ・ その他 （ 保 護 者 ①…

円 円 ◎　裏面の注意をよく読んでから記入してください。 ◎　※印の欄は、記入しないでください。 ◎　字は、楷書（かいしょ）ではっきり書いてください…

もうちょっと詳しく 裏面へ ※ 申請状況により、期間内に終了することがあります 既に活動している団体は、本補助金の対象にはなりません お問い合わせ先 浦…

す。） ※参照：裏面５．認定基準となる収入の参考例 以下のＡ～Ｂの書類を添付してください。 Ａ 賃貸借契約書の写し（賃貸住宅に限り、 最新の…

談、申し込み は裏面へ 洗濯 掃除 調理・配下膳 買い物 傾聴 代読・代筆 住民主体による 生活サービスで できること（例） …

（どれか１点） ※裏面に記載がある場合は裏面の写しも必要です。また、許可日までに原本の確認をします。 （２）⑤ ご遺骨の証明書類 ○収蔵証明書（納骨堂に…

意く ださい。 裏面「B」の 「１.就労」欄を ご確認ください。 入会要件および 期間変更 □ 父 □ 就労 □ 疾病・障がい □ 介護 □…

あるが、用紙の表面と裏面を 合わせて１枚と考えてよいか。 ご認識のとおりで問題ございません。 該 当 箇 所

てください。 ※裏面【同意項目】の認定審査等で利用しますので、記入漏れのないよう願います。 氏 名 続 柄 生 年 月 日 職 業 等 フリ…

健所にお願いします。裏面【問合せ先】参照） ① 千葉県特定医療費（指定難病）受給者証 ② 千葉県小児慢性特定疾病医療受給者証 ③ 千葉県先…

てください。 ※裏面【同意項目】の認定審査等で利用しますので、記入漏れのないよう願います。 氏 名 続 柄 生 年 月 日 職 業 等 フリ…

住所 氏名 ◎ 裏面の注意をよく読んでから記入してください。 ※認定番号 注 18歳に達する日以後の最初の３月31日を経過した後から22歳に達する日以後…