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様式２（表） ふりがな 生年月日 ふりがな 児童氏名 （保護者） 調査日 調査者所属 調査者氏名 領 域 項 目 以下に該当の番 号を記入 （１)食事 ① 一人…

がな 個人番号 通所給付決定 保 護 者 氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 通所給付決定に 係る児童氏名 生年月日 続 柄 変更した事項…

年 月 日 給付決定保護者 氏名 個人番号： 居 住 地 〒 電話番号 フリガナ 続柄 …

介護保険法 通 所 給 付 決 定 保 護 者 氏 名 制度 受給者証番号 又は 被保険者証番号 個 人 番 号 ① 生 年 月 日 ② ③ 居 住 地 連絡先…

ものとする。 （通所給付決定の申請等） 第２条 省令第18条の６第１項に規定する申請書は、浦安市障害児通所給付費 支給申請書（別記第１号様式）によるものとする。…

ービスに関する資格、給付決定、徴収事務及び本人状況の把握のために利用す る。 記録項目 １氏名、２住所、３生年月日、４性別、５、住所、６電話番号、７家庭状…

定を受けた者（以下「給付決定者」とい う。）のうち、次の各号のいずれかに該当する者は、給付等に係る額（居宅 生活動作補助用具の給付等の場合にあっては、別表に定め…

申請してください。（給付決定前に購入した用具につ いては、給付できません） ※相談予約を取って頂くと申請はスムーズです。 ※種目によっては千葉県の判定が必要とな…

児童等日常 生活用具給付決定・却下通知書（別記第２号様式）により、当該申請者に通 知するものとする。この場合において、日常生活用具の給付の決定を受けた 者（以下…

定を受けた者（以下「給付決定者」という。） のうち、次の各号のいずれかに該当する者は、給付等に係る額（居宅生活動 作補助用具の給付等の場合にあっては、別表に定め…

がな 個人番号 通所給付決定に 係る児童氏名 生年月日 続 柄 身体障害者 手 帳 番 号 療育手帳 番 号 精神障害者保健 福祉手帳番号 疾病名 被 保険 者…

象通所児童である通所給付決定保護 （対象者） 第２条 助成金の交付を受けることができる者は、本市に居住し、かつ、本 市の住民基本台帳に記録されている支給決定保護…

むつ・おむつ購入費等給付決定・却下通知書（別記第 ２号様式）により申請者に通知するものとする。 （おむつ購入費等の交付の申請） 第８条 前条の規定によりおむつ購…

むつ・おむつ購入費等給付決定・却下通知書（別 記第３号様式）により申請者に通知するものとする。 （おむつ購入費等の請求） 第６条 おむつ購入費等の給付の決定…

通所児童で ある通所給付決定保護者にのみ該当する者を除く。）」に改める。 （浦安市障害福祉サービス等に係る利用者負担額の助成に関する規則の一部 改正） 第３条 …

通所児童である通 所給付決定保護者にのみ該当する者に限る。）までに掲げる者に該当 すること。 （３） 障がい児（保護者が里親である者に限る。）であって、当該障…

象通所児童である通所給付決定保護 者にのみ該当する者を除く。）に掲げる者に該当すること。 ３ この表において「障がい支援区分１・２」とは、障害支援区分に係る …

就学時サポート調査・給付決定時調査票 申請にあたり、ケアプランの提出が必要となります。 相談支援事業所へ連絡をし、ケアプランの作成を依頼 してください。 ※保護…

決定又は地域相談支援給付 決定のうち最長の有効期間の終期月までの範囲で設定。 ただし、サービス等利用計画等の事務が集中する月が生じないようにするため、原則とし…

② 市から給付決定通知書が届きます。 この通知書に「給付（助成）開始日」が記載されていますので、その日以降の紙お むつ代の領収書が、購入…