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浦安市介護保険福祉用具購入費受領委任払い 取扱事業者ガイドライン 令和６年４月 本ガイドラインは、浦安市介護保険福祉用具購入費受領委任 払い制度の実施…

の者を代理人として 福祉用具購入費支給 の受領を委任します。 年 月 日 浦安市長 様 （委任者） 住所 浦安市 被保険者番号 氏名 印 ＴＥＬ ０４７－ －

居宅介護（介護予防）福祉用具購入費支給申請書 フリガナ 保険者番号 １ ２ ２ ２ ７ ５ 被保険者 氏名 被保険者番号 個人番号 生年月日 明 大 昭 年 月…

居宅介護（介護予防）福祉用具 購入費の申請及び受領を行うことを申し立てます。 なお、他の相続人に対しましては、私が責任をもって異議のないように処理いたします。 …

福祉用具貸与、特定福祉用具購入、住宅改修 5 . 有料老人ホームなどの施設に入って利用する 特定施設入居者生活介護 施設サービス ※要支援の方は利用で…

祉用具専門相談員 （福祉用具購入・貸与） 介護老人保健施設等 短期入所やデイケアによ る、生活に必要な介護、 栄養管理、リハビリ等の サービス提供を通して、在 …

、対象外です。 •福祉用具購入費の腰掛便座の設置は対象外です。 ⑥ その他 …①～⑤の住宅改修に付帯して必要となる住宅改修 例：① 手すりの取付け …

福祉用具貸与、特定福祉用具購入、住宅改修 5 . 有料老人ホームなどの施設に入って利用する 特定施設入居者生活介護 介護保険のサービス14 介 護 保 険 の…

員等が 作成） ※ 福祉用具購入費受領委任状書類 受領委任払いによる支給を希望する場合,必要となる。 ○ 申請必要書類