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2022年10月4日

接種券発行申請書(1・2回目用) (PDF 96.7KB) pdf

接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症)【1・2回目接種用】 令和 年 月 日 浦安市長 宛 申請者 氏 名 ふりがな 住所 〒 電話番号 被接種者との続柄…

2023年1月31日

接種券発行申請書(小児1・2回目接種用) (PDF 95.0KB) pdf

接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症)【小児1・2回目接種用】 令和 年 月 日 浦安市長 宛 申請者 氏 名 ふりがな 住所 〒 電話番号 被接種者との…

2022年10月4日

接種券発行申請書(1・2回目用)(記載例) (PDF 99.6KB) pdf

接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症)【1・2回目接種用】 令和 年 月 日 浦安市長 宛 申請者 氏 名 ふりがな うらやす たろう 浦 安 太 郎 住…

2023年9月7日

接種券発行申請書(令和5年秋開始接種用) (PDF 176.0KB) pdf

接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症)【令和5年秋開始接種用】 ※令和5年秋開始接種は、2〜6回⽬接種を受けてから3か月以上経過した5歳以上の方及び 3回…

2023年1月31日

記載例:接種券発行申請書(小児1・2回目接種用) (PDF 124.3KB) pdf

接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症)【小児1・2回目接種用】 令和 ●年 ●月 ●日 浦安市長 宛 申請者 氏 名 ふりがな うらやす たろう 浦安 太…

2023年9月7日

接種券発行申請書(令和5年秋開始接種用)(記載例) (PDF 179.2KB) pdf

接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症)【令和5年秋開始接種用】 ※令和5年秋開始接種は、2〜6回⽬接種を受けてから3か月以上経過した5歳以上の方及び 3回…

2023年12月4日

重点項目評価書 (PDF 1.0MB) pdf

【上記③】 ・証明書発行申請書と課税・非課税情報を突合し、証明発行対象者の確認を行う。【上記④】 ⑤使用方法 [ ○ ③使用目的 ※ 使用部署 財務部 市…

2023年5月12日

8ページ 新型コロナウイルス関連情報 ほか (PDF 518.9KB) pdf

方で、事前に接種券 発行申請書の提出が必要な方がいます。詳しくは、市 ホームページをご覧ください 対 象 最終接種から3カ月以上接種間隔 会 場 実施日 個別接…

2023年12月4日

重点項目評価書 (PDF 596.5KB) pdf

る場合は、新接種券発行申請書兼接種記録確認同意書等により本人同意を取得し、さらに、番号法第 16条に基づき、本人確認書類を確認することで、対象者以外の情報の入…

2023年3月16日

新型コロナウイルスワクチン接種事務ファイル (PDF 113.1KB) pdf

本人が提出した接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症) 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ ☑含む ☐含まない 記録情報の経常的提供先 …

2022年6月14日

全ページ(1-8) (PDF 2.4MB) pdf

申請方法 「接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症)【4回目接種用】」《新型 コロナウイルスワクチンコールセンター窓口(健康センター1階)で配布、 または…

2019年12月20日

簡素化の概要 (PDF 185.1KB) pdf

遣等従事車両証明書の発行申請 ↓ ④災害派遣等従事車両証明書を受領 ↓ ⑤高速道路を利用 (参考)イメージ図 高速道路出口料金所で証明書を提出することで無料措置…

2022年6月14日

1ページ 60歳以上の方、基礎疾患がある方などへ 4回目接種を実施します (PDF 892.9KB) pdf

申請方法 「接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症)【4回目接種用】」《新型 コロナウイルスワクチンコールセンター窓口(健康センター1階)で配布、 または…

2023年5月12日

全ページ(1-8) (PDF 2.8MB) pdf

方で、事前に接種券 発行申請書の提出が必要な方がいます。詳しくは、市 ホームページをご覧ください 対 象 最終接種から3カ月以上接種間隔 会 場 実施日 個別接…